抗生素≠消炎藥

小編的話

在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽見有人說：“上火了吃點(diǎn)消炎藥就沒事了”。 也看到得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，去藥店買頭孢菌素類或磺胺類等藥物來消炎，結(jié)果不但下不了火、消不了炎，病情還越來越重，并帶來一系例的不良反應(yīng)。這是為什么呢？

這是因?yàn)榘芽股嘏c消炎藥混為一談，認(rèn)為抗生素可以治療一切炎癥，一出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的癥狀，就會(huì)求助于所謂的“消炎藥”， 其實(shí)抗生素≠消炎藥。

抗生素和消炎藥的定義

抗生素 是指由細(xì)菌、真菌或其他微生物在生活過程中產(chǎn)生的，能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質(zhì)及其衍生物，用于治療敏感微生物（常為細(xì)菌或真菌）所致的感染，有些還具有抗腫瘤或其它作用。目前，應(yīng)用于臨床的抗生素主要有以下幾類：青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類、林可酰胺類、多肽類。

消炎藥 是指能夠消除機(jī)體的炎癥反應(yīng)的藥物。其實(shí)這只是老百姓常用的說法，定義很模糊。藥學(xué)上把既具有影響機(jī)體炎癥反應(yīng)機(jī)制，又具有抗炎作用的藥物稱之為“抗炎藥”，即真正的“消炎藥”。 抗炎藥分為非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（如芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等）和甾體類抗炎藥（即糖皮質(zhì)激素類抗炎藥，如地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等）。

抗生素和消炎藥的作用機(jī)制

自1928年英國(guó)科學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉菌分泌的殺菌物質(zhì)青霉素運(yùn)用于疾病治療以來，抗生素種類、品種不斷增加。抗生素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、與細(xì)胞膜相互作用、干擾蛋白質(zhì)的合成以及抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制抑制等機(jī)制，在殺滅或抑制其他敏感微生物所致的感染性疾病方面有著廣泛的應(yīng)用，挽救了很多生命。抗生素的“消炎”是通過殺滅或抑制其他敏感微生物，從根本上“消炎”。但它僅適用于感染造成的炎癥反應(yīng)，而對(duì)非感染造成的無菌性炎癥無效。

“消炎藥”，具有消除機(jī)體的炎癥反應(yīng)的作用。非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶的活性從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素，前列腺素和血栓素A2，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗血栓作用，它對(duì)炎癥產(chǎn)生的根本原因不起作用，只是緩解臨床癥狀。甾體類抗炎藥主要是指皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)各種炎癥均有效；它通過抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細(xì)胞的浸潤(rùn)和吞噬，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成，而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。

感染和炎癥的區(qū)別

感染 是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

炎癥 是指機(jī)體對(duì)感染、外來物質(zhì)或其他原因所致?lián)p傷的一種應(yīng)激反應(yīng)，其外在表現(xiàn)會(huì)有特定部位的紅、腫、熱、痛或全身反應(yīng)如發(fā)熱等各種不適。

炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥，其中，感染性炎癥是由于致病微生物感染機(jī)體導(dǎo)致的炎癥；非感染性炎癥由于抗原刺激、無創(chuàng)性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導(dǎo)致的炎癥。通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動(dòng)的防御反應(yīng)，但是有的時(shí)候，炎癥也是有害的，例如對(duì)人體自身組織的攻擊、發(fā)生在透明組織的炎癥等等。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)

抗生素=消炎藥

其實(shí)抗生素只是消炎藥的一個(gè)種類，不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林；糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥時(shí)對(duì)各種炎癥均有效。抗生素與消炎藥既有區(qū)別，又有聯(lián)系。把抗生素“升格”為消炎藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，會(huì)助長(zhǎng)抗生素濫用的情況。

抗生素可以治療一切炎癥

很多人都有這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。其實(shí)抗生素或抗菌藥的“消炎”，僅適用于由細(xì)菌等引起的感染性炎癥。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。

糖皮質(zhì)激素可以用于一切炎癥

其實(shí)糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，特別是長(zhǎng)期大量時(shí)更易引起不良反應(yīng)，因而不能一有炎癥就用。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥減輕癥狀的同時(shí)，也降低了機(jī)體的防御功能，必須同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴(kuò)散和原有病情惡化。

正確使用抗生素和消炎藥

1抗生素為處方藥，須憑醫(yī)師處方才能購買和使用，只有感染性炎癥時(shí)才可應(yīng)用，在使用抗菌藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，要根據(jù)抗生素的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細(xì)菌學(xué)檢查等條件選擇用藥。

能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。可用可不用的盡量不用。除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應(yīng)根據(jù)病人的自身情況，如病情、體質(zhì)、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當(dāng)，療程要足夠。抗生素除了能夠抗菌外，在抗腫瘤、抗排斥、治療心血管疾病方面也有作用。在抗腫瘤領(lǐng)域，抗生素有絲裂霉素、博來霉素等；在器官移植后抗排異的免疫抑制劑中，有環(huán)孢菌素等；在心血管等疾病，有他汀類藥物等。

2使用抗生素“消炎”時(shí)應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：

嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用的盡量不用；

發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素；

病毒性或估計(jì)為病毒性感染引起的炎癥不用抗生素；

皮膚、黏膜局部炎癥盡量避免應(yīng)用抗生素。

3使用糖皮質(zhì)激素“消炎”時(shí)應(yīng)考慮皮質(zhì)激素的利與弊；只要合理，應(yīng)先采用局部而非全身用藥。應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用最低有效劑量。要防止濫用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

4非甾體類抗炎藥主要對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有較好的作用，要在確有炎癥存在時(shí)才使用，當(dāng)無炎癥存在或炎癥很輕時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮非藥物性的治療，如減輕體重，使用拐杖或固定，以及輕度的活動(dòng)等。還應(yīng)注意，因非甾體類抗炎藥只能控制癥狀，不能防止疾病的發(fā)展及合并癥的發(fā)生。