牙齒的矯正與美容

小編的話

牙齒是我們人體重要的功能器官，它不僅幫助我們咀嚼、消化、發音，而且擁有一口健康、美麗的牙齒能夠讓我們更加美麗和自信。在亞健康已經成為現代人的常見問題背景下，很多人的牙齒其實也處于亞健康狀態，只是多數人只有到了牙疼的時候才會去關注。

牙結石沉積、齲齒、牙齒排列不齊、成人牙齒畸形、四環素牙、氟斑牙、缺損牙、牙齒松動、牙齒缺失……牙齒的諸多問題或多或少地出現在我們身上，只是我們沒有認真去關注過。

面對這些問題，口腔臨床已經有很多修復與治療技術。隨著牙齒修復與美容技術的發展與創新，花最少代價獲得最大的修復美容效果，越來越得到就診者的關注和認同。

常見牙齒矯正美容方法

在明確自己牙齒存在的問題（牙病、色澤不佳、形態不佳、排列不齊等），并且有矯形美容牙齒的意愿和希望達到的目標后，還需要了解常見的矯形美容牙齒方法。

哪種方法損害最小？哪種方法效果最佳？哪種方法性價比最大？任何治療方法都有優點缺點，有治療范圍的局限性，不能人云亦云。要根據自己牙齒的實際特點，以“我的牙齒我做主”的心態，進一步通過和主治醫生的咨詢交流，選擇適合自己的治療方法。

牙齒美白技術

適用于牙齒色澤不佳者，如黃牙、氟斑牙、四環素牙等。主要有牙內漂白法、藥物美白法和冷光美白法。各種方法有不同的適應癥，一種方法不可能適合所有情況。總體而言，選擇好適應癥，牙齒美白技術對牙齒的損害幾乎可以忽略不計。

貼面技術

適應癥廣泛，用于牙齒畸形、牙齒缺損、牙齒排列不齊、牙齒色澤不佳、牙病等。主要分為樹脂貼面和瓷貼面。

樹脂貼面技術對于醫生技術水平要求非常高，因為在有限時間內，要同時完成牙齒色澤、形態、排列和咬合關系的整體雕塑，難度之大可想而知。樹脂貼面的最大優點在于，是在目前各種牙齒矯正美容方法中，對牙齒牙周組織的損傷最小的技術手段。瓷貼面技術是臨床和技工技術結合完成的個性化工程，貼面技術可以達到很好的美學效果。

正畸技術

正畸是一種成熟的技術，適用于牙齒排列不齊者，選擇好適應癥就可以獲得很好的效果。其原理是通過牙齒移位、牙槽骨改建，達到牙齒重新排列的目的。由于涉及牙槽骨重建，因此最佳治療年齡是青少年時期。

各種烤瓷冠技術

烤瓷冠是目前口腔科最常用的技術之一，人人皆知。瓷冠有烤瓷冠、全瓷冠、二氧化鋯冠等多種，適應癥和應用廣泛，在過去的一段時間里甚至出現了爭相安裝烤瓷牙的時髦風氣。由于認識到對牙齦牙體組織的長期損害和高技術水平的要求，目前選擇烤瓷牙已經比較理性和成熟。

常見方法的優缺點

外漂白法

適合人群 適合人群廣泛，外源性的著色，即抽煙、年齡性黃牙、喝咖啡、有色飲料等引起的牙齒變黃等。

疼痛指數 幾乎不疼，個別用藥期間牙齒輕微酸痛感。

優點 簡單、易操作，不傷牙。

缺點 多少有點反彈，對四環素牙、氟斑牙等要配合其他治療，效果因人而異。

樹脂貼面

適合人群 多數牙齒黃、不愿磨損牙齒、不接受烤瓷牙、希望就診當天解決問題、美觀效果要求高的患者。

疼痛指數 大多數幾乎無痛。

優點 不傷牙齒牙齦、可重復、效果好，價格容易接受。

缺點 需避免用貼面牙的邊角咬硬物。

烤瓷牙

適合人群 多個或個別牙齒黑黃，經濟能力允許，美觀效果要求高的患者。

疼痛指數 將牙齒整體磨小，要進行牙齒的局部麻醉。

優點 效果好，性質穩定，比較持久。

缺點 磨除部分牙齒組織，對牙齦可能有刺激作用。

正畸技術（牙套）

適合人群 主要適用于牙齒排列不齊的病例，具有效果好的優點。適應癥選擇有限制，治療時間2～3年，多次復診，年齡最好是青少年，即牙槽骨發育未穩定時期，不損傷顳頜關節功能等。

疼痛指數 處置過程多數不疼痛，只是在初期加力牙齒時可能出現幾周的疼痛。

優點 完全調整自己的牙齒，效果穩定持久。

缺點 多數需要拔牙，治療時間長，可能出現一些不確定因素，可能對顳頜關節有一定影響。

注意事項

近年來人們對前牙美容的美觀要求在成倍地提高，但是一部分人在經過復雜的治療程序后，卻沒有獲得滿意的修復美容效果，甚至造成嚴重損害。為減少不必要的傷害，根據個人三十幾年的臨床經驗，歸納出牙齒矯正美容原則、牙齒矯正美容方法等系列注意事項，供廣大讀者參考。

我的牙齒我做主 在治療之前，首先需要了解一些相關知識介紹，并根據自己的情況與醫生充分交流與溝通，做到心里有數。而不是把所有事情交給醫生，自己不聞不顧，這很容易在治療后出現各種問題。

明確牙齒美容的目的 常常有人不明白自己牙齒有什么缺陷需要進行修復美容，應該在就醫時明白自己的需求。臨床上常見牙齒缺陷有以下幾類：牙齒疾病、牙齒色澤不佳、牙齒排列不齊、牙齒形態不佳等。只有知道自己牙齒問題，才能有的放矢，找到良醫和良方，達到理想的效果。

保護牙齒 健康是最美麗的，這句話同樣適合于牙齒。在選擇修復美容牙齒的方法和處理時，也要考慮美容性價比。應該樹立以最小的生理代價獲得最大美容效果的理念，注意防止或減少對顳頜關節、牙槽骨、牙神經、牙體牙齦組織的負面影響。

慎重選擇醫生 這是“我的牙齒我做主”的核心。牙齒美容是一個新興項目，不僅要求有口腔基本治療技術，還要有美學修養、雕塑技能和豐富的臨床實際經驗等。選擇好醫生，就是保證理想的美容效果，千萬不可輕易放棄自己的選擇權和決定權。

選擇適當的牙齒矯形美容方法 這是減少損害的關鍵。牙齒矯形美容方法有多種，各有利弊，應該充分咨詢了解，務必選擇適合自己牙齒情況的方法。

個性化設計和治療 千人千面，每個人的牙齒狀況都不相同，務必要求醫生進行個性化設計和治療。只有這樣才能達到理想的效果，否則不如不做。

成人牙齒排列不齊

牙齒不齊、咬頜關系不好等等，醫學上統稱為錯合畸形，它是一種生長發育畸形，牙齒矯正的最佳年齡應該是在生長發育期。但是有許多成年人牙齒不整齊，由于種種原因錯過了牙齒矯正的最佳年齡，很是苦惱，不知如何是好。

目前，隨著牙齒美學技術的提高、牙醫審美觀念的改善、牙科材料的發展，人們對牙齒美學的要求也越來越高，成年人牙齒排列不齊的矯正也進入了的日常生活。

一般牙齒正畸矯正的最佳年齡是12～16歲，口腔醫生稱此年齡為“黃金時期”，矯正多需要兩年左右。但成年人的牙槽骨生長發育已基本穩定，而且很多人覺得自己年紀不小，再戴上小孩的牙套很不好意思，怕人笑話。

還有人擔心，正畸后會影響牙齒的壽命，將來牙齒過早松動。有的雖然年齡并不大，二十幾歲，但工作性質不允許帶牙套，自己又不喜歡帶滿嘴的金屬。

成人牙齒矯正主要是解決美觀問題，同時改善整個口腔健康條件。為滿足這一要求，我們進行了幾萬牙次的成人牙齒排列不齊的治療，結論是：貼面塑形（樹脂或瓷貼面）可以作為首選方法之一。

貼面塑形具有諸多優點：

1、見效快，一般當天即可完成；

2、不傷牙、不磨牙或微創，具有保護牙齒健康的作用；

3、可重復和安全，即使個別牙部分脫落也很快可以再修復；

4、任何年齡段都可以應用。

烤瓷牙也有諸多優點，是臨床上廣泛應用的一種技術。但隨著人們越來越關注自己的牙齒，在進行烤瓷牙修復時，要磨除部分牙體組織的缺點也為人們所重視，因為這種傷害是不能恢復的。

因此我們建議，烤瓷牙不應該作為首選，而應該是其它治療方法效果不佳或無效時的最后選擇。

專家提醒

謹慎選擇口腔醫療機構進行烤瓷牙修復

近年來口腔中心多了一些特殊患者群，他們在幾年或者十幾年前，為了追求快速美白整齊的牙齒，在一些不正規的口腔診所做了烤瓷牙，先后出現了牙齦紅腫、溢膿、牙齦發黑、牙齒松動，甚至脫落的情況，嚴重影響了患者的美觀和身心健康。

首先，烤瓷牙作為目前國際十分先進的修復技術，已在發達國家廣泛使用。它外表逼真美觀、表面光滑，色澤穩定，近似于天然牙，不會變形，是一種較理想的終身性修復體。它是先用金屬制成基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的瓷粉，在真空高溫燒瓷爐中燒結而成，所以烤瓷牙冠兼有較高的強度和外形的美觀。烤瓷牙的適應癥相當廣泛，四環素牙、畸形牙、牙齒的排列不齊、缺損等各種原因所致的牙齒的顏色、美觀、功能的缺陷都能得到很好的改善。

但是烤瓷牙是一項高科技產品，對臨床醫生的醫技水平和加工工藝都提出較高要求，包括先進的技術設備，制作出來的烤瓷牙的質量、與牙體的密合程度以及鄰接關都要到位。也要強調診療設備的消毒，避免交叉感染。臨床醫生首先制定針對每一位患者的修復計劃，例如前期口腔衛生狀況改善，個別牙齒完善的根管治療，拔除殘根等等。同時結合美學的觀念和患者的個性需求制作適合的烤瓷牙。

鏈接：牙齒健康問答

如何有效預防牙齦萎縮？

1、保持口腔清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙、使用牙線、經常叩齒尤為重要。

2、養成良好的口腔衛生習慣。每天刷牙至少2次，晚睡前的一次必不可少。每晚或定期用牙線清潔牙齒，是效果很好和實用的預防方法。

3、定期檢查，防治炎癥性口腔疾病。牙周炎、牙結石、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是引致牙齦萎縮的原因，應盡早治療。

4、治療引發牙齦萎縮的老年性全身疾病。內分泌紊亂可致牙齦萎縮；貧血、缺乏維生素C易牙齦出血；糖尿病人容易發生口腔炎癥；在治愈原發疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉。

5、遠離環境污染。如砷、鉛等金屬中毒可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環境，避免接觸有毒物質。

什么是氟斑牙？

氟斑牙又叫氟牙癥，是慢性氟中毒的最常見而突出的表現癥狀，多由于水氟含量高引起，氟斑牙患者的牙齒呈現黃褐色，嚴重者形態不完整，他們大都因為不美觀而來就診，臨床上我們多種方法改善牙齒顏色，修復缺損外形，能夠得到滿意的美學效果。

氟斑牙作牙齒美白、牙齒貼面等綜合治療的效果很好。在對氟斑牙做治療后，生活中要注意：

保持口腔清潔、每日刷牙兩到三次。

定期潔牙，一般不吸煙者可半年到醫院潔牙一次。

什么是種植牙？

種植在醫學中是一個相當常用的詞語，種植牙是指通過手術的方式將無生命的異體材料（種植體）植入固在牙槽骨內，先形成相當于牙根的作用即支持和固定，然后在此基礎上進行牙冠的制作修復。

傳統的修復牙的方式有活動義齒和固定義齒兩種，其中活動義齒體積大，異物感強，可能影響發音，而且每天都要摘帶，清洗，很不方便；固定義齒修復需要磨損相鄰至少兩顆牙齒，患者的損失也是很大的。而種植牙則克服了上述兩種修復不利的一面，美觀，舒適，咀嚼效率高，不損傷鄰牙。

種植牙的適應癥廣泛，包括個別牙的缺失，多個牙齒的缺失，甚至全口牙齒的缺失。術前需要對患者口腔進行全面的檢查，制定適合個體的修復計劃。

種植牙是大手術嗎？

在臨床上經常有患者認為種植牙是大手術，很害怕。

其實種植牙就是在門診進行的局麻小手術，你只需要放輕松心態，積極配合手術即可。

王玉華 副主任醫師，副教授，中國醫學科學院整形外科醫院口腔中心創始人，牙齒整形首席專家，口腔整形美容首席專家。

1996～2001年留學日本專攻口腔臨床，近三十年來一直在三級甲等醫院從事口腔的臨床、教學及科研工作。曾獲科技進步獎及新技術新療法獎，主持多項重點科研項目，發表口腔專業學術論文三十余篇。

擅長牙齒與面部協調的個性化的美學設計，理念先進，前牙美學修復方法獨特，尤其是成人牙齒不齊的快速、無創或微創矯正，二氧化鋯全瓷冠的精細修復、牙間隙、氟斑牙獨特的健康快速的美學修復，殘根殘冠保存治療，各類失敗烤瓷冠的再修復，快速穩定的美白牙齒等。

社會兼職

兼任北京市口腔工作者協會理事、北京市口腔醫療質量控制中心專家委員、北京市口腔專業質量管理委員會委員、《中華現代外科學雜志》常務編委、北京市石景山區醫療事故鑒定專家庫成員、全軍老年急救提高班客座教授、日本齒科學會會員、日本齒科分子生物學會會員等。

業務專長

擅長牙齒與面部協調的美學設計，有先進的個性化設計理念：

1、擅長前牙美學修復：關閉或縮小前牙間隙、齲齒美學修復、過大過小或錐形牙整形、前牙擁擠錯位、排列不齊、前牙外傷等盡可能不傷害牙齒，快速美學修復。

2、烤瓷牙失敗的再修復：擅長對近十年烤瓷牙出現的牙齦色澤不佳、齒齦接合處不逼真、瓷牙色澤及形態呆板、瓷牙設計角度不佳而導致的口形與面形不協調等再修復。

3、成人牙齒矯正：專攻成人牙齒排列不齊、短時間內盡可能不損傷牙齒的微創傷美學修復。

4、四環素牙及氟斑牙有針對性的、效果獨特的美學修復。

5、殘根殘冠保存治療：各種殘根、殘冠、劈裂牙的保存治療，具有豐富的臨床經驗。

6、快速藥物美白牙齒：不同的牙齒及年齡采用不同的美白方法。

7、積累了近三十年的臨床經驗，掌握各種牙齒整形美容方法。熟練用日語直接與患者進行醫情交流，具有治療大量中外中高端患者經驗。