新時期中職《內科護理學》的教學淺見

【摘 要】《內科護理學》的教學質量直接關系到護理人才的整體素質，從貫穿一個現代護理模式、實現二個教學目標、結合三個方面的知識、采用四種教學方法這四方面加強理論教學，并注重實踐教學和考核，采用靈活多樣的教學手段，因材施教，不斷積累教學方法，提高內科護理學的教學質量。

【關鍵詞】內科護理學教學 教學質量

內科護理學是研究生物、心理、社會因素對內科病人的影響，介紹維護人類身心健康的內科護理理論知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法，以達到減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。它是中專職業學校護理專業主干課程之一，在護士執照考試中占有相當大的比例，其內容繁雜，知識面廣，教學大綱要求全面，而課時遞減，矛盾突出。

目前，由于進入衛校的中專學生，入學時的總體成績下降，學生普遍基礎較薄弱，內科護理學又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎上的綜合性學科，內容抽象，枯燥復雜，學生又缺乏臨床醫學知識，理解能力較差，對疾病沒有認識，且學習興趣普遍不濃。

中專學校年輕教師比例增多，醫學專業教師畢業后就進入各中專衛校，都未經過專門教學培訓，初次教學，對教學大綱、教材內容及教學方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護理的實踐經驗。要提高內科護理學的教學質量和護士執照考試通過率，培養出合格的護理人才。筆者就如何提高內科護理學的教學質量，談一些教學體會。

1內科護理學教學應該貫穿現代護理模式，灌輸系統化整體護理理念

現代護理模式就是系統化整體護理，即以人的健康為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環節系統化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學過程中必須貫穿整體護理模式，疾病的講解也應該按照護理程序的步驟進行，讓學生熟悉整體護理模式，建立系統化整體護理理念，并與臨床相結合，學生在做病例分析題和臨床實習時都要加強護理程序的運用。

2內科護理學的教學目標要明確

對于中專學生而言，通過三年學習要達到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們為中專護生設立兩個目標：一個短期目標，是學生通過三年學習要取得中專畢業證和護士執照，另一個長期目標是通過學習，能在臨床為內科病人護理，在護理中顯示護理專業的社會價值和護士的自身價值。

3內科護理學教學過程中講課要做到結合三方面的知識

要做到理論與實際相結合，基礎知識與臨床知識相結合，教學大綱與護士執照考試大綱相結合。

3.1要做到理論聯系實際，教師首先要具備豐富的臨床經驗

在備課時就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實課堂，也增加學生的學習興趣，加強學生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護理”時，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰高熱，體溫達40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護理措施？結合病情列出護理診斷，制定護理措施。這樣就加強了學生分析和解決問題的能力，使學生通過病例來學習和鞏固知識，也使學生對護理程序的應用更為靈活。

加強實訓樓的建設，學生通過做實驗可以加強動手能力，提高對課程的興趣。

護生10個月的臨床實習正是她們把平時課本所學到的理論知識用于實踐的時候，最能反映學生學習情況和知識的運用程度，對下臨床學習的護生要求她們完成3～5份完整護理病歷的書寫，并把其作為畢業的一個考核標準，可以加強學生的自學，也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務。

3.2要做到基礎知識與臨床知識相結合，就要求老師備課全面

以教師的個人備課為主，加強集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內容，了解整個教材的組織結構，分清重點、難點。在這基礎上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內科護理學》教學內容復雜，知識點多，除了平時備課外，要想取得好的教學效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應手。內科護理學所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎課程，所以在上課時要不斷地給學生回顧，在講到每個系統疾病之前都要給學生回顧該系統的解剖和生理特點，在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理，還要結合基礎護理學里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等，所以在上課時可用到啟發式教學的方式幫助學生回顧并讓學生學會將其他知識融入內科護理學的學習中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學大綱與護士執照考試大綱相結合

中專學生大都是中考完后到衛校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學壓力，會完全放松，對于學習就會松懈下來，很多學生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學校都開始把護士執照考試作為學生畢業的一個標準，學生有了壓力自然就會重視課程學習。這就要求老師上課時要把護士執照的內容滲透入平時的教學中，老師要熟知教學大綱和考試大綱的內容，如：原發性高血壓病人的護理中，概述、病因及發病機制、臨床表現、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點在相關專業知識里考到，而護理診斷和護理措施是在專業知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結合。如何能提高學生的執考通過率，這就需要加強對學生的練習和考核，中專學生學習的自主性較差，老師講過的東西，不會及時復習，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學生一定的練習，練習要根據教學和考試大綱兩方面編寫，要把護士執照的習題編入其中讓學生適應，每學完一個系統的疾病，對學生進行小測驗，讓學生反復的回顧，加強學習，在執考前一個月對所有學生進行強化訓練，這可以提高執考通過率。

4靈活運用四種教學方法

4.1 命題教學法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進生“吃不消”的問題，探索出了學生自由命題教學法，即在教師指導下，規定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發誘導、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學方法可用于自學內容。

4.2 講解教學法

這是最傳統的教學方式，也是目前普遍使用的教學方法，就是老師按照課本的內容給學生講解，提出重點，講解難點。

4.3 提綱演示法

就是老師把書本的內容按照自己的思路進行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內容過于冗雜，老師進行周密詳細的備課后把內容簡潔化，使條例更清晰，重點突出，學生易于理解，但這要求學生在上課之前必須先預習，上課時要認真聽并做好筆記。

4.4 啟發互動教學法

啟發互動式教學法是指教師引導學生積極思維、進行啟發教育，發展學生智慧的一種教學方法。在教學活動中，教師通過動機啟發、問題啟發、病例啟發、聯想啟發、形象啟發、情感啟發、討論啟發等，先讓學生自己積極地進行思考、作出答案，而后再由教師引導全體學生對答案進行研討、評定和總結。充分發揮和培養同學們的主動思維能力。

我們除了要靈活運用以上四種教學方法以外，還應該結合多媒體和情景圖文教學等，可以使內科更加生動直觀。便于學生理解，提高學生興趣。

5加強師資隊伍的建設，提高教師素質

加強中專教師培養，建設“雙師型”教學隊伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進行有效的崗前培訓，教師主要面對的是護理專業學生，所以特別要加強整體護理模式方面的知識，還有心理學基礎知識的學習；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經驗，豐富課堂內容。

內科護理學一直以來都是重點課程，也是學生學習困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內科護理學的教學質量，讓學生學習更有興趣，培養學生的學習和思維能力，從而提高內科護理的教學質量。

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