PBL教學法在《診斷學基礎》教學中的應用研究

通訊作者：陳小永（1978年9月-）男，碩士，講師，研究方向：腎病免疫病的診斷和治療，EMAIL:chenxy603@sina.com

課題來源：該研究為河南省教育科學“十一五規劃”2010年課題，立項號：2010-JKGHAG-0299

【摘要】：目的 旨在探討在診斷學基礎教學中應用PBL教學法對教學效果的影響。方法 將河南中醫學院第二臨床醫學院2008級中醫本科2個班分為試驗組和對照組，試驗組采用PBL教學模式，對照組采用LBL教學模式，比較分析兩組教學效果的差異。結果 試驗組學生和對照組的基礎理論知識題考試成績相比較差異無顯著性；兩組間主觀分析題考試中，試驗組學生的考試成績明顯優于對照組。結論 PBL教學模式優于LBL教學模式， 有利于提高診斷學基礎教學效果，能明顯提高學生自主學習、分析和解決問題的能力，有助于培養高素質醫學人才。

【關鍵詞】：PBL 教學方法 診斷學基礎

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795(2012)01(A)-0000-00

診斷學基礎是中醫學專業學生西醫知識體系的重要組成部分，對于中醫院校學生的西醫臨床診療技能的培養起到了舉足輕重的作用。診斷學基礎的教學水平直接影響著中醫院校大學生的臨床診療水平。因此，我學科一直致力于診斷學基礎教學方法的改革以提高教學效果。目前在中醫院校中，診斷學基礎的教學仍采用的是以講授為主的傳統教學法（lecture based learning，LBL），教師的主要任務是“教”，學生的主要任務是被動的“學“，兩者缺乏互動，學生缺乏學習興趣，難以發揮學生主動性。近年來，學科教師在以問題為基礎（problem-based learning，PBL）[1]教育理念指導下，積極開展了教學方法的改革和實踐，大膽采用PBL教學法，取得了良好的教學效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2008級中醫本科班中1班為試驗組，運用PBL教學法進行教學，2班為對照組運用以講授為主的傳統教學法，兩組學生的平均年齡、男女比例、民族比例以及前期醫學基礎課學習成績相似，入學成績無明顯差異，教學計劃與進程相同。

1.2 研究方法

試驗組和對照組均采用全國高等中醫藥院校規劃教材《診斷學基礎》新世紀第二版(戴萬亨主編)進行理論教學。對照組采用LBL教學模式，教師精心準備教案和講稿，逐章系統地講授。

試驗組采用PBL教學模式進行教學。PBL教學模式具體實施如下：①組織學科授課教師認真學習和研究相關資料和文件，準備臨床病例資料，精心安排教學進程、編寫PBL教案；②圍繞問題組織課堂討論：將試驗組學生進一步分為6個小組，每組15人左右，在授課前1周將帶有問題和多個假設診斷的病例材料發放給學生，引導學生帶著問題進行課外自學及查閱相關文獻。

1.3 教學效果評估

試驗組和對照組學生統一命題，統一考試，統一閱卷。對考試中的基礎理論題、主觀分析題分開計分；制定學生評價體系，對學生進行問卷調查并分析總結。應用t檢驗對兩組數據進行統計學分析，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

試驗組學生和對照組的基礎理論知識題考試成績相比較差異無顯著性[(52.29±7.23)vs(54.35±8.62)，P>0.05]；兩組間主觀分析題考試中，試驗組學生的考試成績明顯優于對照組[(34.55±6.67)vs(28.56±5.12)，P<0.05]，見表1。在完成PBL教學課程后，發放學生調查問卷表，由學生無記名回答，見表2。

3 討論

本研究結果表明，試驗組學生和對照組學生的基礎理論知識考試成績相比較，差異無顯著性，提示PBL教學法和LBL教學法對學生基礎理論知識掌握的影響是一樣的。在主觀分析題考試中，試驗組學生的考試成績明顯優于對照組，說明PBL教學法在提高學生分析問題、解決問題能力方面優于LBL教學法。對于診斷學基礎這樣臨床實踐性較強的課程來說，PBL教學法是非常適用的。

但是，在進行學生問卷調查時，出現了一個有趣的現象，在對“提高對基礎知識的掌握”進行調查時，只有49%的學生贊成，這說明學生對于應用PBL教學法獲取學科基礎理論知識上信心不足，實際上，這也是我們大部分教師所擔憂的，畢竟，我們的學生從小學、中學到大學所接受的均是傳統教學法。所以，這就要求指導教師在備課上狠下功夫，要通過問題來建構理論知識的完整性，同時要培養學生的自學能力，徹底轉變被動學習為主動學習。

PBL教學法其核心是在教學過程中，以學生為中心，指導老師為導向，以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設及總結”五階段教學為基本模式[2]。這種教學模式提高教學效果的同時提高了學生分析問題、解決問題的能力，激發了學生學習的積極性、主動性和創造性，有助于培養高素質醫學人才。在PBL教學實施過程中，還存在許多不足之處，如指導教師角色轉換不徹底、師資力量不足、學生人數多、查閱資料受限、配套設施不完備等，尚需我們進一步努力來完善。

參考文獻

[1]李澤生，冼利青。麥克瑪斯特大學“問題學習法”[J]。復旦教育論壇，2003，1（3）：85-88。

[2]SHIELDS HM，GUSS D，SOMERS SC，et al.A faculty development program to train tutors to be discussion leaders rather than facilitators[J].Acad Med，2007，82(5):486-492.