PBL教學法在醫學留學生心血管內科教學中的應用

摘要：目的:探討新疆醫科大學臨床專業2009-2011級留學生全英文PBL教學法在心血管內科的應用。方法:從2009-2011年對心律失常等心血管內科有關章節的留學生教學中使用以問題為基礎的教學法。以典型病例為載體，緊緊圍繞疾病的診斷、鑒別診斷、治療方法和預后等提出若干問題安排教學內容;在教學方法上，以留學生為中心，以課堂討論為重點，教師采用課前設問引導，課堂討論點評和課后答疑總結三環節緊扣教學法。結果:通過問卷調查顯示，留學生對該部分內容和此種教學方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為54%、38%及8%。結論:對心血管內科部分章節使用PBL教學法有利于提高留學生心血管內科的教學水平。

關鍵詞：心血管內科 PBL 留學生 教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795(2012)01 (a)-0000-00

由于全英班的留學生沒有系統的學習過漢語，因此教學全程必須使用英語才能讓留學生適應。而傳統的教學法又是以教師講解為主，留學生接受“灌輸式”的被動教育。因此這種教學模式使留學生始終處于一種被動地位，當面對內容繁多、抽象枯燥的心律失常學，很難激發留學生學習興趣，壓抑了留學生的主動性和創造性，收效甚微。近年來，我們采用以問題為基礎的學習(Problem based learning，PBL)教學法，并且將之應用于心血管內科的教學中。PBL［1］是20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，目前已成為國際上較流行的教學方法。80年代中期我國一些醫學院校開始試行，目前已成為我國醫學教育改革的方向之一"。PBL是以學生為中心，標準的PBL分為五個階段:提出問題、建立假設、收集資料、論證假設和小組總結［2］。以期望能夠最大限度的發揮學生的主觀能動性，培養學生利用已學知識分析和解決新的疾病，從而達到由“學會”到“會學”的改變。

心血管疾病中的心律失常部分在在內科學中占有重要地位，本病臨床表現復雜多樣，心電圖不易理解掌握，藥物治療需要根據患者選擇個體化的治療策略，如老師采用傳統的教學方法，留學生對學習缺乏興趣，結果是事倍功半，留學生仍是沒有掌握其要點，針對這一現實問題，我們對心律失常等心血管疾病章節試用了PBL教學模式，取得了較好的教學效果。

1對象與方法

1.1對象:新疆醫科大學臨床專業2009-2011級留學生。

1.2方法:

1.2.1 集體備課

備課是組織好整個教學活動、保證課堂質量的前提。因此做好每一堂課的課前準備工作，認真做好備課對保障教學治療尤為重要。首先，要認真鉆研教材，對每一個章節的重點、難點以及容易產生問題的地方要做到心中有數。同時教師要有良好的英語基礎及良好的表達能力，因為心律失常學部分除涉及到很多的專業名詞術語外，還涉及到很多藥品名稱、解剖術語。所以，教師課前一定要掌握相應規范的英文教學術語，這樣才能和留學生有較好的交流，課堂教學才能游刃有余。其次，由于教學時間有限，教師不能照念教材，因此教師課前需要準備一些相關的簡要講及制作精良的多媒體課件。相關課件準備工作完善后，由授課教師預授課一遍，其他教師集體討論不足之處，再做進一步的整改。

1.2.2 使用先進的教學手段

筆者在留學生的教學中深刻的感受到，要使某些抽象、晦澀難懂的電生理現象直觀化、形象化、具體化，以便讓留學生理解、掌握，就必須使用先進的教學手段。因此充分借助多種教學工具，如多媒體、錄像、模擬動畫等電教手段，進行多媒體教學，使課堂變得生動、有趣，激發留學生學習的積極性，從而使留學生在輕松、愉快的教學氛圍中掌握抽象的電生理概念。目前本校的教室全部是多媒體教室，這就為多媒體授課提供了有力的條件。課后，教室根據課堂反應及留學生接受的情況，通過病例討論的方式對理論部分鞏固、加深理解。具體做法為由授課教師匯報病史、體格檢查的陽性體征及實驗室檢查結果等，提出需要解決的問題，然后讓留學生圍繞事先提出的問題展開討論，讓每名留學生充分發揮留學生善于表達的能力，同學之間互相補充或糾正，教師在其中予以啟發、引導及糾正。然后讓留學生們提出自己的問題，教師予以回答。教師再引導留學生檢查患者的病歷，共同指出其中的不足之處，以培養留學生的獨立工作能力。教師應再用20分鐘左右對病例進行剖析，應注意縱向深入，即由淺入深，先簡單后復雜，以便于留學生理解;另外也應橫向聯系，即本病與其他相關疾病的鑒別，以拓寬留學生的臨床思維。最后教師作簡單的總結性發言，指出思維錯誤的原因及正確的思維方法。

1.2.3 尊重留學生的特點及習慣

由于受到本國及留學國的兩種文化、習俗的影響，多數留學生的知識面廣、思維敏捷、求知欲強。教師在發揮自己的主導作用的同時，還應當與留學生多溝通，了解他們的生活、文化特點，熟悉他們的發音特點，這樣才能和留學生進行輕松的交流、溝通，逐漸減少與他們溝通時的語言、文化障礙。在教學準備和教學過程中從教育心理學的角度出發，根據大多數留學生均為伊斯蘭信仰的特點，尊重他們的文化、習俗，使之減少異國文化帶來的恐懼、陌生、心理抵觸等不良情緒，會使教學過程顯得親切、自然，從而達到良好的教學效果。

2結果與討論

通過問卷調查顯示，留學生對該部分內容和此種教學方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為54%、38%及8%。留學生普遍反映，PBL教學方法能提高學習興趣，使他們積極參與，相互交流，他們能學到更多的知識并且印象深刻，能提高自己的臨床工作能力；教師給留學生感覺平等，易于交流，增強教師與留學生之間及留學生與留學生之間的感情。帶教教師感覺教學氣氛較以前的傳統教學方式明顯輕松、活躍，師生交流積極;教師可及時發現留學生學習中遇到的問題并給予幫助。PBL教學方法是開放性、個別化教學，強調以問題為導向，使留學生主動學習，教師起引導作用，與留學生共同探討和辯論，使留學生真正成為課堂的主角，充分調動留學生的積極性，使留學生有強烈的參與意識和求知欲望。這種教學方法，是通過留學生帶著問題去學習，學習目的明確，收效甚豐。

隨著我國醫學教育與國際接軌，將有越來越多的留學生進入我國進行醫學的學習及交流，留學生英語教學將面臨新的挑戰，如何提高留學生的教學質量已經成為教學醫院中臨床工作者急需解決的問題，摸索和完善留學生教學方法、教學模式將會對留學生教學產生積極的影響。

【參考文獻】

[1]Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J].J of Med Edu，1977，52(12)：1002.

[2]Michel MC，Bischoff A，Jakobs KH.Comparison of problem-and lecture-based pharmacology teaching[J].Trends Pharmacol Sci，2002，23(4)：168.