利普刀治療宮頸糜爛90例療效觀察

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摘 要 目的：探討利普刀治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：收治宮頸糜爛患者90例，采用利普刀進行治療。結果：90例患者均成功手術，手術時間2～11分，平均48分，術中出血量5～10cm，平均67cm。90例患者治愈84例，總有效率為967%。其中輕度糜爛24例均治愈，治愈率為100%。中度36例治愈34例，治愈率為944%；好轉1例，無效1例，總有效率為972%。重度30例，治愈26例，治愈率為929%；好轉2例，無效2例，總有效率為9333%。結論：利普刀治療宮頸糜爛具有創傷性小，出血少，患者痛苦小，恢復快等優點。

關鍵詞 利普刀 宮頸糜爛 病理分型 治療效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.015

宮頸糜爛是婦科的一種常見病，發病率較高¹，給患者帶來痛苦，而且若不及時治療，長期的炎性刺激會可能導致惡變，增加了患者的心理負擔。宮頸糜爛不是一種獨立的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現形式，宮頸糜爛實際上并不屬于真正的糜爛。當宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替后由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄，可以看到下方的血管和紅色的組織看上大量去就像真正的糜爛所以才稱之為宮頸糜爛。近年來采用利普刀治療宮頸糜爛取得了較好的臨床效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年5月～2012年6月收治宮頸糜爛患者90例，其中未生育33例（36.7%），已生育57例（633%），年齡19～75歲，平均356歲。病史7～12年，平均63年。根據臨床分類，輕度糜爛24例（267%），中度糜爛36例（400%），重度糜爛30例（333%）。

方法；所有患者均選擇月經干凈3～7天進行治療。患者取膀胱截石位，常規消毒鋪無菌巾單，暴露宮頸后用2%碘液標記移行范圍。對慢性宮頸炎、宮頸濕疣及CINⅠ用環形電極切除病變組織²。原則上距碘不著色范圍外緣05cm處進行電極，切除深度根據具體情況而定，慢性宮頸炎及CINⅠ2～3cm。宮頸管黏膜外翻，至宮頸管內5mm先環切再電灼³。CINⅡ、CINⅢ用錐形電極切除深達20cm，超出病變組織08cm。宮頸息肉基底部摘除再以針式燒灼電極頸管根部，治療后陰道放碘伏紗布一塊，12小時后取出⁴，所有患者術后均進行病理分析。

結 果

90例患者均成功手術，手術時間2～11分，平均48分鐘，術中出血量5～10cm，平均67cm。

90例患者治愈84例，總有效率為967%。其中輕度糜爛24例均治愈，治愈率為100%。中度36例治愈34例，治愈率為944%；好轉1例，無效1例，總有效率為972%。重度30例，治愈26例，治愈率為929%；好轉2例，無效2例，總有效率為933%。

病理學檢查：LEEP手術標本均可用病理學檢查，宮頸組織病理診斷結果顯示，宮頸息肉12例（133%），宮頸黏膜外翻1例（11%），宮頸濕疣6例（67%），慢性宮頸炎63例（700%），CINⅠ8例（89%），CINⅡ1例（11%），CINⅢ1例（11%）。

討 論

利普刀亦稱超高頻電波刀，是近年發展起來的專門用來微創性診斷和治療宮頸疾病的專業技術。是經由電極尖端產生38MHz的高頻電波，于接觸身體后，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產生高熱，以完成宮頸糜爛處理⁵。采用世界專利38MHz定向射頻電波發射技術，在發射極局域組織內形成聚集的射頻電波場，射頻能量直接激發組織內的液態極性分子產生等離子振蕩（布郎波振），脈沖式的波振動能使組織分子鍵斷裂，并同時產生分子波振摩擦熱，在低溫（40～70℃）狀態下，即可達到精細微創的切割效果⁶，分子波振磨擦熱效應，被用來止血，組織消融和收縮。

“利普刀”治療宮頸糜爛前，應排除有宮頸癌的可能性。因為早期的宮頸癌與宮頸糜爛外觀十分相似，一般用肉眼無法鑒別，需要做一個宮頸涂片或活檢來了解有無宮頸惡性疾病的存在。如有宮頸癌而誤用了利普刀治療，不僅會延誤宮頸癌的治療，還會使癌細胞擴散。另外，治療前幾天盡可能不要同房，若一定要有性生活，最好使用避孕套。“利普刀”治療宮頸糜爛，一般選在月經干凈3～7天內進行，因為治療之后宮頸會有一定的創面，如正逢月經期間則易發生感染。本組研究結果顯示利普刀治療宮頸糜爛具有創傷性小，出血少，無炭化、煙霧少、出血少、不粘連、視野清晰。疼痛減少、留下的疤痕少、出血少、術后愈合快。電極種類多、手術時間短、治療范圍廣，患者痛苦小，恢復快等優點，值得臨床推廣。

參考文獻

1 錢德英，曾仁海，洪淡華，等.子宮頸上皮內瘤變患者行宮頸環切術對妊娠結局的影響[J].中華婦產科雜志，2004，39（5）：326—328.

2 佟艷華，劉在友.利普刀治療118例宮頸糜爛療效觀察[J].黑龍江醫學，2009，33（9）：696.

3 錢小虎，周覽，王軍臣，等.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床價值[J].實用婦產科雜志，2004，20（2）：86—88.

4 石香蕓，凌成蘭.LeeP刀治療宮頸糜爛130例療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，2（4）：3146.

5 錢德英.宮頸錐切術的適應證及并發癥[J].中國實用婦科和產科雜志，2004，20（7）：401—475.

6 錢德英，岑堅敏，黃志宏，等.子宮頸電環切除術對203例宮頸上皮內瘤變的療效研究[J].中國實用婦科和產科雜志，2003，19（8）：473—475.