表格式工作日志在手術室護士長管理中的應用

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摘 要 目的：探討表格式工作日志在手術室護士長管理中的應用。方法：把工作日志根據手術室專科特點進行修改并引入應用到護理管理中。結果：能有計劃地落實各項質控，及時發現護理質量問題，及時改進，提高護理質量，保證護理安全。結論：護士長根據日志內容有計劃、逐一落實每天的評估、質控及培訓等工作，保證每天護理管理內容的全面落實，避免工作遺漏與盲點。

關鍵詞 工作日志 護理管理 應用

2010年1月我院護理部把工作日志引入到護士長管理中，但工作日志記錄煩瑣，使用效果不佳，至2012年2月通過修改簡化把工作日志表格化，通過5個月的使用，在手術室護士長管理中效果較好，現報告如下。

資料與方法

手術室護士長工作日志的設計：內容包括當天手術工作量統計、人力安排、交班前評估、晨間交班評估、上下午工作評估及一周質量控制重點。①基本概況：包括當天手術總數、擇期手術、急診手術、特殊搶救手術；②人力安排：指每天護士上班總人數，夜班及備班人員名單；③交班前評估：包括護士勞動紀律、夜班工作情況、各區域衛生清潔度；④晨間交班評估：指護士儀表儀容、夜班交班情況、科內晨會提問、工作反饋總結、今日工作重點；⑤上下午工作評估：包括手術患者核查、崗位職責落實、專項質量控制、午間護理質量、手術器械質量、手術完成情況、工作完成交接等評估；⑥1周質量控制重點：周1，各類登記本、核心制度、應急預案。周2，基礎管理、醫生滿意度調查。周3，專科護理，患者滿意度調查。周4，護理文件書寫、操作考核。周5，消毒隔離，教學管理。

護士長工作日志的使用：每天按日志所列項目，逐一落實并記錄。每天針對具體項目完成評估內容，依據每條評估內容的規范要求、質量標準落實評估，如：“核心制度執行”的評估，可抽查護士手術安全核查以及手術清點制度執行情況；“崗位職責落實”評估，可對照各班職責及質量標準評估某件工作、某人是否完成、完成質量如何等，并將評估結果逐一記錄。對護士工作中存在的偏差，現場及時與當事護士溝通、指導與糾正，對評估過程中存在的共性問題或嚴重問題，可依據日志記錄，在第二天晨會上集中反饋、討論，提出改進措施，并針對問題進行重點追蹤，持續質量改進¹。

結 果

通過工作日志在手術室護理管理中的應用，能有計劃地落實各項質控，及時發現護理質量問題，及時改進，提高護理質量，保證護理安全。同時表格化的工作日志記錄簡單、明了，使用方便，利于持續使用。

討 論

工作日志的使用使護士長管理條理分明。手術室工作與病房護理工作不同，手術種類多，工作繁忙，護士長既參加手術又要管理全科，難免有管不到的地方，使用工作日志后，使護士長有一清晰的工作流程，按日志指引完成每天工作，并有重點的記錄，便于了解工作執行過程，制定明日工作重點。

工作日志的使用消除了護理管理的盲點。護士長根據日志內容有計劃、逐一落實每天的評估、質控及培訓等工作，保證每天護理管理內容的全面落實，避免工作遺漏。

工作日志的使用促進了護理質量的提高。工作日志要求護士長做到護理管理規范，能應用質量標準和工作流程對護理單元中的各要素，如護士、醫生、手術患者、儀器設備、技術操作等，進行合理計劃、組織、協調、控制等。保證護理工作的落實，也促進了護理質量的持續提高。

工作日志的使用提高了護士長現場管理能力。工作日志使用過程，護士長在評估護士某項工作時，知道從哪方面著手，才能及時發現護士工作中存在的問題，如在評估“洗手護士質量”一項時，護士長從護士儀表、手術器械準備、器械臺管理、術中配合、標本處理、清點質量、術后器械處理這幾方面評估，這就要求護士長熟悉與掌握規范要求及質量標準，和發現問題的能力；對發現的問題，及時與當事人分析原因，并給予現場糾偏、指導。通過日志的落實，提高了護士長發現問題、分析問題及解決問題的能力。

工作日志的使用保證了患者安全。護土長每天巡視手術間，對手術安全核查制度的執行情況進行檢查，保證了2012年國際病人安全目標中預防手術部位錯誤的落實。同時加強與手術醫師聯系溝通，強化安全質量，責任教育，提高護理風險意識。

工作日志的使用促進了排班更合理。科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據每項工作的技術情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作，合理安排護士排班，保證護士的休息時間，在工作安排上做到新老強弱搭配，合理調配人員。

參考文獻

1 張麗.工作日志在護士長現場管理中的應用.護士進修雜志，2011，19：1745.