腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用
2012-04-29 00:00:00藏瑞琴
摘 要 目的：探討腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：采取腹腔鏡手術(shù)治療患者133例，并分析之。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中運(yùn)用較廣泛，而且可以通過多種手術(shù)方式聯(lián)合治療復(fù)雜病變情況。手術(shù)的難度不同，平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)也存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)以其簡(jiǎn)單、方便、出血少、恢復(fù)快、微創(chuàng)，集診斷、定位、治療于一體的優(yōu)點(diǎn)，在婦科手術(shù)中廣泛可以運(yùn)用，而且效果顯著，可作為治療婦產(chǎn)科疾病手術(shù)中首選的手術(shù)方法。
關(guān)鍵詞 腹腔鏡手術(shù) 婦產(chǎn)科疾病手術(shù) 應(yīng)用
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.090
Abstract Objective：To investigate the effect of laparoscopic surgery in the surgical treatment of obstetric and gynecological diseases.Methods：133 cases of laparoscopic surgery in obstetric and gynecological diseases patients in April 2008 to May 2010 May were selected and analyzed.Results：The use of laparoscopic surgery in gynecological diseases were more extensive，and could jointly through a variety of surgical treatment of complex lesions.The difficulty of surgery，the mean operative time，blood loss，postoperative hospital days there are also significant differences（P<0.05）.Discussion Laparoscopic surgery with its simple，convenient，less bleeding，faster recovery，minimally invasive，the diagnosis，location，treatment in one of the advantages，can be applied extensively in gynecologic surgery，and the effect is significant，can be used as the preferred surgical approach in the treatment of obstetric and gynecological diseases surgery.
Key words laparoscopic surgery；disease surgery of obstetrics and gynecology；application
腹腔鏡手術(shù)是通過腹壁微小穿刺孔創(chuàng)造一個(gè)可視與操作通道，借助視頻完成治療的一種微創(chuàng)手術(shù)1。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，而且現(xiàn)在隨著醫(yī)生技術(shù)的不斷進(jìn)補(bǔ)，腹腔鏡手術(shù)在許多婦科疾病中取得了顯著成效，現(xiàn)回顧如下。
資料與方法
2008年4月～2010年5月采取腹腔鏡手術(shù)治療患者133例，年齡18～50歲，平均34歲。其中異位妊娠20例，子宮內(nèi)膜異位癥18例，卵巢囊腫22例，畸胎瘤8例，盆腔粘連不孕4例，輸卵管系膜囊腫10例，生殖器結(jié)核6例，避孕環(huán)異位12例，子宮肌瘤10例、子宮腺肌癥8例、黃體破裂4例、出血性輸卵管炎2例、輸卵管扭轉(zhuǎn)2例、多囊卵巢綜合征4例、卵巢癌3例。均無(wú)手術(shù)禁忌證。
方法：所有患者均采用靜脈全麻。根據(jù)患者對(duì)必要組織的保留情況采用不同的手術(shù)方式，腹腔鏡在本組婦產(chǎn)科疾病中采用的手術(shù)方式有：包塊、囊腫剝除術(shù)；異位妊娠手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位電灼術(shù)；輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)；附件、卵巢切除術(shù)；子宮肌瘤切除術(shù)；卵巢部分切除或打孔術(shù)；輸卵管結(jié)扎術(shù)；避孕環(huán)異位取出術(shù)；腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)等。
手術(shù)難易程度分類：根據(jù)加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)對(duì)婦科手術(shù)難以程度分類，本組病例屬Ⅰ類手術(shù)44例，Ⅱ類手術(shù)69例，Ⅲ類手術(shù)20例。
觀察指標(biāo)：觀察三類手術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（x±S）表示，采用t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中可以廣泛運(yùn)用，而且可以通過多種手術(shù)方式聯(lián)合治療復(fù)雜病變情況。手術(shù)的難度不同，平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)也存在顯著差異，見表1。
討 論
腹腔鏡手術(shù)由于其操作簡(jiǎn)單、方便、出血量少、恢復(fù)快等有點(diǎn)，為臨床醫(yī)生與患者都樂意接受的手術(shù)方法，運(yùn)用非常廣泛，而且效果均良好，大大提高了手術(shù)質(zhì)量與治療效果，減輕了患者的痛苦，保證了患者的健康。
本組研究選擇2008年4月～2010年5月腹腔鏡在婦科疾病手術(shù)中運(yùn)用治療，觀察腹腔鏡可以在不同的手術(shù)情況下運(yùn)用，其運(yùn)用靈活性與廣泛性非常突出，而且手術(shù)的難度不同，術(shù)中出血量、手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)均不同，存在明顯差異，P<0.05。
腹腔鏡手術(shù)集診斷、定位。治療于一體，為婦科手術(shù)首選的治療方法，根據(jù)手術(shù)中運(yùn)用的情況看，腹腔鏡手術(shù)存在很大的發(fā)展?jié)撃埽骨荤R不僅可以準(zhǔn)確治療操作范圍內(nèi)的病變情況，而且還可以將手術(shù)情況引到非操作范圍內(nèi)，給其他手術(shù)方法創(chuàng)造了捷徑。根據(jù)目前的發(fā)展情況看，許多被認(rèn)為是婦科的禁忌手術(shù)與許多復(fù)雜的手術(shù)情況在腹腔鏡的介入下將會(huì)被一一擊破，醫(yī)學(xué)技術(shù)會(huì)向前邁進(jìn)一大步2。
腹腔鏡手術(shù)是一項(xiàng)考驗(yàn)眼力與判斷力的手術(shù)方法，所以對(duì)臨床上的操作醫(yī)生有嚴(yán)格的要求，操作的時(shí)候要目不離屏幕，還要不斷思索手術(shù)的方法與不良后果，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)，預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且在操作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，提高腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)水平，發(fā)展開拓新的手術(shù)方式。
