住院肺炎患兒腺病毒感染狀況分析

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摘 要 目的：了解住院肺炎患兒腺病毒（ADV）感染狀況，分析其發病率與季節、年齡的相關性。方法：對患兒ADV的感染率及不同年齡段患兒的感染情況，采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。結果：ADV感染率為11.03%，0～3歲患兒的感染率為12.64%，3～6歲患兒的感染率為5.08%，6歲以上患兒的感染率為2.32%。呼吸道腺病毒感染的高峰年齡段均為0～3歲。結論：ADV是郴州地區住院肺炎患兒的重要病原，0～3歲患兒的感染率明顯高于其他年齡段患兒。

關鍵詞 兒童 呼吸道腺病毒 感染率

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.095

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎，是我國兒童較為常見的疾病之一。腺病毒感染可引起咽—結合膜熱、肺炎、腦炎、膀胱炎、腸炎等，其中腺病毒肺炎是嬰幼兒肺炎中最嚴重類型之一。病原體為腺病毒，已知腺病毒有41個血清型別，其中很多與人類上、下呼吸道感染密切有關。我國流行的腺病毒肺炎多數由3型及7型引起，但11、5、9、10、21型亦有報道，臨床上7型重于3型。但至今對兒童ADV感染尚無特效治療，對這種病毒感染控制的關鍵在于預防。因此，有必要對其在各地兒童中的感染規律進行認識，為指導易感兒童防治提供依據。

資料與方法

一般資料：收集2010年1～12月來自郴州市及周邊地區在郴州市第一人民醫院北院（兒童醫院）住院且臨床和X線胸片確診為肺炎的14歲以下患兒553例，其中0～3歲451例，3～6歲59例，6歲以上43例。

檢測方法：取患兒鼻咽分泌物進行RSV核酸擴增檢測，使用儀器為DA7600型核酸擴增實時熒光檢測系統，試劑為ADV核酸擴增（PCR）熒光定量檢測試劑盒，按照試劑及儀器提供的操作說明進行，每次檢測陰陽對照。將檢測結果納入統計分析。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行，率的比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結 果

ADV全年不同月份感染情況：3～5月RSV感染的肺炎患兒明顯增多，6～10月明顯減少。結果見表1。

[CSX]

表1 不同月份ADV感染在肺炎患兒中的比例

月份肺炎患兒數ADV感染人數ADV陽性率

1月6058.33%

2月51713.73%

3月47919.15%

4月451124.44%

5月40615.00%

6月4449.09%

7月2827.14%

8月3825.26%

9月4112.43%

10月4536.67%

11月5147.84%

12月63711.11%

合計5536111.03%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

不同年齡段肺炎患兒ADV感染比較：0～3歲肺炎患兒人數明顯高于其他年齡段，三者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

[CSX]

表2 不同年齡段肺炎患兒ADV感染比較

年齡段（歲）例數ADV陽性數陽性率

0～34515712.64%

3～65935.08%

>64312.32%

合計5536111.03%

[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

討 論

腺病毒肺炎是小兒發病率較高的病毒性肺炎之一，腺病毒一般通過呼吸道傳染¹。人群血清學研究說明，生后最初數月常存留從母體傳遞的腺病毒特異抗體，此后一直到3歲抗體缺乏，3歲以后才逐漸增加，這與腺病毒肺炎80%發生在7～36個月嬰幼兒的臨床觀察完全符合。有報道，腺病毒引起10%～15%的新生兒病毒性肺炎。值得注意的是當地各年齡組易感人群數量越多，發生腺病毒呼吸道感染的人數就越多，而嬰幼兒發生腺病毒肺炎的機會也越大。本病診斷主要根據病毒學及血清學檢查結果。近年來利用PCR技術檢測患兒鼻咽分泌物，鼻咽分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術、單克隆抗體熒光法等都能進行合胞病毒感染的快速診斷。

本研究結果表明，ADV是郴州地區住院肺炎患兒重要病原，且感ADV感染率染特點與患兒年齡、季節都有一定關系。3歲以下的嬰幼兒由于免疫功能較弱，感染率達12.64%，明顯高于3歲以上的兒童。免疫是人體抵抗疾病的能力，包括非特異性免疫，如皮膚、黏膜的防護能力，可以防止病原菌微生物入侵機體內等；另一種是特異性免疫，是靠血中抗體、細胞因子等消滅入侵機體的某種微生物。兒童的非特異免疫和特異免疫能力都很弱，會隨著年齡的增長，逐漸由弱變強、由不完善到完善。出生后6個月～3歲的這段時間中，這兩種免疫力都處在最低時期，3～6歲仍較差，6歲以后逐漸完善²。本研究中，3～5月份ADV的感染率達20%左右；在春天，氣候溫暖、潮濕，更有利于病毒的繁殖，天氣的溫度變化較大，ADV的感染率明顯高于其他季節。

呼吸道腺病毒是兒童病毒性肺炎的主要病原菌之一，尤其對3歲以下兒童更要引起家長和醫務工作的重視。

參考文獻

1 常敏.腺病毒感染與多臟器損傷[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（1）：66—67.

2 芝敏，劉涌，張斌，等.住院呼吸道感染兒童呼吸道合胞病毒與腺病毒感染的調查[J].中國兒童保健雜志，2008，16（2）：247—248.