保婦康凝膠治療放射性陰道炎臨床探討

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摘 要 目的：對保婦康凝膠用于治療放射性陰道炎的臨床療效進行探討。方法：對86例放射性陰道炎患者隨機分A、B兩組，分別予以保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道和單用0.05%碘伏溶液沖洗陰道，進行療效比較。結果：保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道聯合應用治療放射性陰道炎療效顯著高于單用0.05%碘伏溶液沖洗陰道的療效，且復發率低，二者差異具有顯著性（P<0.05）。結論：保婦康凝膠局部用藥加0.05%碘伏溶液沖洗陰道聯合應用治療放射性陰道炎效果比較好，不易復發。

關鍵詞 保婦康凝膠 放射性陰道炎 臨床探討

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.096

Abstract Objective：purpose of baofukang gel used to explore the clinical effect of treatment of vaginitis.Method：for 86 patients with radiation—induced vaginal randomly divided into a，b group，separately with baofukang gel topical and washing the vagina 0.05% iodophors solution and washing the vagina 0.05% iodophors solution alone.Results：Fukang gel topical and the results 0.05% iodophors solution radioactive effect of vaginitis treated by combined application of washing the vagina significantly higher than 0.05% iodophors solution effect of washing the vagina alone，and low recurrence rate，which has significant differences（P<0.05）.Conclusions：baofukang gel topical and washing the vagina 0.05% iodophors solution effect of combined treatment of vaginitis is better，not easy to relapse.

Key words Fukang gel；Radiological Vaginitis

宮頸癌放射治療后會引起陰道放射性炎性改變，尤其老年宮頸癌患者放療后陰道炎性出現早、癥狀重、治療困難¹。我院對放射性陰道炎癥采用陰道沖洗加保婦康凝膠局部用藥治療，取得了良好的效果。

資料與方法

診斷標準：放射性陰道炎判斷標準為陰道干澀、流液，并發腰、腹疼痛；婦科檢查：陰道黏膜變薄、糜爛、潰瘍、粘連、狹窄，甚至閉鎖²。

研究對象：本組宮頸癌患者86例，年齡36～69歲，均通過病理診斷為宮頸癌，而接受60CO治療，吸收劑量60～70Gy。

方法：試驗A組為保婦康凝膠局部用藥加005%碘伏溶液沖洗陰道聯合用藥50例；對照B組為單用005%碘伏溶液沖洗陰道治療36例。試驗A組除了常規005%碘伏溶液沖洗陰道，同時每晚清潔外陰后于陰道深處推入保婦康凝膠4g，連用10天1療程，間斷用2～3個療程。對照B組005%碘伏溶液沖洗組患者在治療期間由護士統一用38～40℃的005%碘伏溶液沖洗外陰后，再用窺陰器擴張陰道，充分暴露宮頸，對準宮頸進行沖洗，干凈后，一邊退窺陰器，一邊從里向外沖洗陰道；1次/日。放療結束出院后，由家屬依照上述方法堅持為患者每天沖洗1次，持續半年。

療效判斷標準：①治愈：用藥后3周，陰道口灼痛及血性、膿性分泌物消失，窺器檢查；見陰道黏膜潰瘍愈合；②顯效：用藥后3周陰道口灼痛及血性、膿性分泌物消失，陰道黏膜潰瘍基本愈合；③有效：用藥后3周陰道口灼痛消失，血性、膿性分泌物減少，陰道黏膜潰瘍部分愈合；④無效：用藥后3周陰道口灼痛減輕，血性、膿性分泌物減少，但陰道黏膜潰瘍未愈合³。

統計學處理：采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，計量資料采用方差分析，以P<005為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果的比較：兩組治療方法對于放射性陰道炎均有效。但是A組有效率明顯高于B組，差異具有顯著性（P<005）。試驗A組有效率92%（46/50），對照B組有效率556%（20/36）。

兩組治療時間和復發率比較：在復發率的比較中A組與B組的差異具有顯著性（P<001），B組復發率明顯高于A組。單用005%碘伏溶液沖洗陰道其復發率明顯高于合用組。聯合用藥時，不僅陰道沖洗時間縮短，而且復發率低。見表1。

討 論

宮頸癌放射治療后，患者的5年生存率720%和654%。隨著宮頸癌治愈率的提高和治療后患者生存時間的延長，放療所帶來的放射性損傷成為影響患者生活質量的瓶頸。因放射線殺滅癌細胞的同時，可對陰道壁產生放射性腐蝕，導致陰道黏膜水腫、粘連，嚴重者可導致黏膜壞死、脫落；放療晚期，則會出現纖維組織增生，造成器官狹窄等^4，5。這些反應常出現在放療過程中或治療后。本研究發現，多數患者在放療后復查時，可因陰道炎引起的種種不適，成為除放射性膀胱炎及直腸炎并發癥外的主要主訴⁶。現代藥理證明，莪術能明顯改善微循環，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌有抑制作用。冰片能清熱止痛腐止癢，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌有抑制作用。兩藥合之，共奏活血行氣止癢、清熱解毒消炎，且能改善局部血供，加強炎癥吸收。因為是油劑，還能潤滑陰道，防止粘連，并能隔絕陰道分泌物對潰瘍面的刺激，利于潰瘍愈合。整個配方中能有效地清除因放療而致的外陰陰道部位的濕熱、紅腫及疼痛。另有學者認為，莪術油可能有類似雌激素效應，對恢復陰道上皮的抵抗力和自潔能力起到很好的促進作用，也不失為治療放射性陰道炎的較好方案。在聯合用藥時，可以縮短陰道沖洗時間，從而可以減輕患者痛苦。聯合用藥也可以有效防止放射性陰道炎的復發。