奧拉西坦注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是由于缺氧而導致的腦組織缺氧缺血性損傷，臨床出現一系列中樞神經系統異常的表現。早期有效治療可以避免或減輕后遺癥的發生。為觀察奧拉西坦注射液在急性期治療新生兒HIE的療效，將50例HIE患兒隨機分成兩組，治療組使用奧拉西坦治療，與使用腦活素治療的對照組療效比較，現將結果報告如下。

資料與方法

2010年8月～2011年4月收治HIE患兒50例，隨機分為兩組，治療組26例使用奧拉西坦治療，對照組24例使用腦活素治療。治療組男16例，女10例，胎齡396±10周，出生體重34217±1004g，輕度6例，中度18例，重度2例。對照組24例，男14例，女10例，胎齡392±10周，出生體重34545±1127g，輕度4例，中度18例，重度2例。經統計學處理兩組差異無顯著性意義。

治療方法：兩組在支持治療和對癥治療相同的基礎上，治療組再生后24小時后給予奧拉西坦注射液10g，1次/日靜滴。輕、中度病例療程7～10天，重度病例療程10～14天。

觀察方法：所有病例由專人每天仔細檢查臨床神經癥狀，并分別于生后≤7天、10～14天、14～28天進行3次新生兒行為神經評分（NBNA）。臨床神經癥狀包括意識狀態、原始反射和肌張力。

結 果

臨床神經癥狀比較，見表1。

新生兒行為神經評分比較，見表2。

討 論

本研究通過臨床神經癥狀恢復時間和動態測定NBNA評分來患兒病情輕重、評價患兒對治療的反應，以及評估預后。結果證實，HIE急性期應用奧拉西坦治療可以達到腦活素治療相同的效果（P>005），均能在10～20天使神經癥狀恢復正常，在生后4周NBNA評分絕大數在正常范圍內。奧拉西坦同樣可以促進患兒急性期恢復，縮短HIE的療程。

綜上所述，奧拉西坦作為一種神經保護劑，是治療新生兒HIE可供選擇的有效藥物之一。

[HT][FL）][HJ]

[CSX]

表1 兩組HIE患兒臨床神經癥狀恢復時間比較（X±S，天）

組別例數意識狀態原始反射肌張力

治療組輕度61.41±1.042.32±1.252.41±1.37

中度183.72±2.115.12±1.917.95±2.30

重度26.12±1.678.45±2.339.93±2.94

對照組輕度41.98±1.152.68±1.542.98±1.74

中度183.34±1.935.31±2.457.31±2.93

重度25.45±2.149.12±3.3710.31±3.42

[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：治療組與對照組相同分度比較，P>0.05。[FK）]

[CSX]

表2 兩組HIE患兒NBNA評分比較（X±S，分）

組別分度例數7天10～14天14～28天

治療組輕度633.95±2.9538.24±1.2139.78±0.72

中度1829.12±3.4535.39±2.5638.92±1.76

重度217.63±5.2122.77±4.4737.36±1.12

對照組輕度434.71±2.2338.57±0.6739.85±1.02

中度1829.71±4.8935.15±4.6638.37±1.58

重度218.46±6.4323.41±6.3336.21±3.31

[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：治療組與對照組相同分度比較，P>0.05。[FK）]

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

病的治療為提高療效的基礎。由此治療直腸脫垂的方法很多，大約有100多種，如直腸懸吊固定術以及盆底縫縮成形術等。但不論采取何種手術均不能獲得滿意療效，不僅術后并發癥、后遺癥多，而且尚有一定風險²；例如易并發腹腔感染、出血、腸麻痹、腸梗阻甚至死亡，有時后遺腸粘連而腹痛、排便困難、肛門失禁和性功能減退等。對于年齡較大的患者還可增加心血管、深靜脈栓塞和并發肺部感染的危險，同時也存在一定的復發率。通過黏膜結扎、消痔靈注射及肛門緊縮術，將脫出黏膜排列結扎黏膜和淺肌層，產生慢性炎癥后形成瘢痕，起到粘連固定作用；柱狀注射消痔靈后通過無菌炎癥反應使局部纖維化與周圍粘連對黏膜的固定起到加強的作用³，同時由肛門后側修補封閉外括約肌淺層間隙、內括約肌折疊縫合，加強了括約肌的張力，達到治療大便失禁的目的。通過科室臨床觀察及多方探討，認為本術式操作簡單，療效可靠，而且減少或避免了一系列并發癥或大型開創所帶來的痛苦。所以，經過科室研究，本手術方案可以說是目前治療Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂比較理想的手術。但由于觀察病例數較少，缺乏大樣本及隨機對照的臨床試驗，特別是缺乏與其他術式的同期隨機對照研究，其長遠療效有待進一步觀察。

參考文獻

1 李華山，李國棟.消痔靈雙層四步注射治療成人完全性直腸脫垂117例[J].大腸肛門病外科雜志，2003，9（3）：183—184.

2 張東銘.盆底支持組織與直腸脫垂[J].中國肛腸病雜志，2007，27（1）：45.

3 李立，等.國內直腸脫垂的治療進展[J].中國臨床醫生，2001，7：42.