HBV感染患者21例α干擾素治療前后血清IL—6和IL—18水平變化臨床分析
2012-04-29 00:00:00覃晨
中國社區醫師·醫學專業 2012年29期
HBV是造成肝臟功能衰竭及肝細胞癌的主要原因1，目前應用聚乙二醇α—2a干擾素是公認的治療慢性HBV感染的主要方法2。本研究選取21例發生完全應答的患者進研究，現報告如下。
資料與方法
按照2000年9月修訂的病毒性肝炎防治方案中的診斷標準3，診斷為“慢性乙型病毒性肝炎”患者21例，男12例（57.14%），女9例（42.85%），平均年齡29.55±4.93歲。所有患者在開始應用二醇α—a干擾素治療時均發現HBsAg（+）≥6個月，血清HBV—DNA≥2×10μg/ml。血清ALT水平持續或間斷性升高大于正常值上限2倍以上。另選取19例未進行抗病毒治療的HBV病毒感染患者作為陽性對照，所有患者及健康對照組20例均無HCV、HDV、HGV、HIV、EBV等感染病史。
HBV抗體測定：采用酶聯免疫吸附法初篩，陽性再行蛋白印跡法做進一步檢查，兩種檢查方法均為陽性者即判定為HBV陽性即HBV感染患者，見表1。
血清及上清液中IL—6和IL—8的檢測：設標準孔8孔，待測品孔中每孔各加入待測血清或上清液100ml，將反應板置37℃ 120分鐘，充分洗滌后陰干。每孔加酶標抗體工作液100ml。將反映板置37℃ 60分鐘后洗板。每孔加入底物工作液100ml，置37℃暗處反應5～10分鐘。每孔加入50ml終止液混勻。在492nm處測吸光值，建立標準曲線后，根據樣品OD值在該曲線圖上查出相應的血清IL—6和IL—18水平含量。
結 果
觀察組：應用聚乙二醇α—2a干擾素治療完全應答者為治療患者臨床指標的對比，見表2。
合并有肝損害者與無肝損害者：見表3。
討 論
目前應用聚乙二醇α—2a干擾素是公認的治療慢性HBV感染的主要方法，本研究中的21例完全應答患者，發生HBsAg轉換的時間31.5～49.5周，平均40.50±5.50周。HBV—DNA持續為陰性，部分患者出現HBsAg陽性。相應的ALT在發生HBsAg轉換后持續在正常范圍之內，明顯低于未治療的HBsAg（+）患者，和健康對照無明顯區別，達到了應用聚乙二醇α—2a干擾素治療的最佳效果，同時也意味著和未進行治療的患者相比，免疫狀態發生了顯著的變化。而對機體清除病毒具有重要作用的細胞因子IL—6和IL—18同時也發生了顯著的變化4，與未治療患者相比，完全應答患者血清中IL—6和IL—18在轉換點出現明顯下降，在36周后輕微升高，但仍明顯低于健康對照。而與未治療患者比較無明顯差異，在36周后輕微升高，接近正常對照。應用聚乙二醇α—2a干擾素治療的血清IL—6和IL—18在轉換點和未治療患者比較出現明顯下降，在36周后和完全應答時無明顯區別，明顯低于正常對照。
從本研究的結果分析，未進行應用聚乙二醇α—2a干擾素治療完全轉換之后血清中的IL—6和IL—18明顯下降，甚至低于正常對照，表明應用聚乙二醇α—2a干擾素治療清除HBV后，能夠明顯降低肝臟組織的炎性程度，有利于減輕肝臟纖維化，促進肝臟組織再生5。因此，應用聚乙二醇α—2a干擾素治療能夠降低患者IL—6和IL—18的血清濃度，減輕肝臟的炎性反應，提示IL—6和IL—18水平檢測有助于臨床慢性乙型病毒性肝炎的早期診斷、預后判斷及危險分層。
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