參麥聯合化療對肺癌的療效觀察
2012-04-29 00:00:00高華鄭蘭劉自建
中國社區醫師·醫學專業 2012年29期
摘 要 目的：觀察參麥聯合化療治療肺癌患者的近期療效、生活質量和不良反應。方法：將70例肺癌患者采用隨機數字表的方法分為觀察組和對照組各35例，對照組給予吉西他濱和卡鉑化療，觀察組在此基礎上加用參麥。觀察兩組近期療效、生活質量和不良反應。結果：觀察組近期總有效率、生活質量和不良反應均好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：參麥聯合化療治療肺癌，可獲得較好的近期療效，提高生活質量，不良反應可耐受。
關鍵詞 肺癌 化學治療 參麥
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.162
肺癌是預后最差的惡性腫瘤之一，其病死率在所有惡性腫瘤中躍居首位。肺癌主要影響中年以上人群，其中半數以上的患者年齡>65歲。由于老年人有著生理學、藥理學等各方面的特點，因此尋求高效、低毒的化療方案是提高肺癌患者生存率、改善患者生存質量的關鍵。2010年3月～2011年12月應用參麥聯合化療治療肺癌患者70例，療效顯著。現報告如下。
資料與方法
本組70例，男45例，女25例。年齡42～72歲。入選患者均符合美國癌癥聯合委員會2010年肺癌診斷標準。病理分型：鱗癌38例，腺癌25例，鱗腺癌7例。腫瘤部位：中央型41例，周圍型29例：右肺46例，左肺24例。臨床表現：患者主要表現為咳嗽、憋喘、胸痛、咯血、低熱和聲嘶等。70例患者隨機分為觀察組和對照組各35例，觀察組男21例，女14例，年齡561±73歲，病例分型為鱗癌20例，腺癌12例，鱗腺癌3例；對照組男22例，女13例，年齡558±71歲，病理分型為鱗癌21例，腺癌12例，鱗腺癌2例。兩組在一般資料對比上無明顯差異，不具有統計學意義（P>005）。
入選標準：⑴入組標準：①患者入院后經病理檢查確診為惡性腫瘤；②檢測發現患者至少存在一個病灶具有可測量性（≥1cm）；③患者未經受過腫瘤方面治療且初步判斷生存期3個月以上；④患者年齡42～72歲，無其他嚴重器質性病變或造血功能異常等。⑵排除標準：①患者之前進行過相關的抗腫瘤治療；②近3個月內曾使用免疫增強劑或相關藥物；③患者存在肺不張或肺實變等疾病導致無法確認腫瘤邊界；④合并有其他嚴重合并癥導致治療無法完成者。
治療方法：兩組均給予吉西他濱和卡鉑聯合化療，觀察組在此基礎上加用參麥；吉西他濱1000mg加入生理鹽水500ml中靜滴，第1、8天；卡鉑200mg加入生理鹽水500ml靜滴，滴完后用生理鹽水快速沖管，第1、2、3天。參麥注射液40ml加入糖水或生理鹽水靜滴，第1～20天。化療前口服抗過敏藥物3天，化療期間常規使用保肝、止吐藥物，患者每個周期做血常規檢查，定期檢測肝、腎功能、血糖、電解質和CT等檢查，每3周重復為1周期，3周期評價療效。
評價標準：評價標準按照1999年WHO所指定的可測量病變的評價標準為準則；患者的生存質量通過Kamofsky評分標準來進行評判；不良反應的判定通過WHO提出的抗癌藥物不良反應標準進行評判。
統計學處理：所有數據均采用統計學處理軟件SPSS150進行統計學處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P<005視為具有統計學意義。
結 果
兩組近期臨床療效比較結果顯示，觀察組總有效率5429%，明顯高于對照組的285700%，二者差異存在統計學意義，（P<005），見表1。
兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>005），見表2。
討 論
參麥的組要成分為紅參和麥冬，紅參除具備人參共有的化學成分外，還有12種特有成分，其中人參皂苷Rh2是國際公認的天然抗癌藥物，其抗癌機制：①抑制和殺滅癌細胞，從而使腫瘤縮小消失。與其他化放療藥物合用，有很好的協同作用，并可大大減輕其他化放療藥物的不良反應。②誘導癌細胞凋亡。實驗驗證Rh2能通過不同途徑誘發腦膠質細胞瘤、肝癌、肺癌等多種癌細胞凋亡，從而有效地治療癌癥。③誘導癌細胞分化，使低分化的癌細胞向正常分化逆轉或恢復分化效應。④增強機體免疫功能。人體免疫功能低下是引發癌癥的主要原因之一。⑤人參大補元氣，人參皂苷Rh2也可通過恢復癌細胞對化療藥物的敏感性，保護骨髓功能調整人體狀態，改善病人生活質量，克服或減輕放化療藥物的不良反應等多種途徑間接達到治療癌癥的效果1。
麥冬又名沿階草、書帶草，麥冬為百合科沿階草屬多年生常綠草本植物，有養陰生津，潤肺清心，肺燥干咳，陰虛癆嗽，喉痹咽痛，津傷口渴的功效。現代藥理研究認為，麥冬能明顯提高人體耐缺氧能力，以麥冬為主藥的生脈散有強心、對抗革蘭陰性桿菌內毒素、提高機體免疫功能2，3。參麥因具有抑制和殺滅癌細胞、誘導癌細胞凋亡及能改善癌癥患者全身健康狀況保護骨髓造血功能，改善腫瘤患者的細胞免疫功能（提高NK﹑LAK活性及TH/TS值等），提高腫瘤消失縮小率。同時能對抗粒細胞減少癥及減少化療藥物所引起的不良反應，從而能減輕患者的痛苦，改善生活質量4，5。
