中藥蒲銀合劑加仙芒膏外敷治療急性乳腺炎178例療效分析

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關鍵詞 急性乳腺炎 中藥治療

急性乳腺炎是產褥期婦女非常痛苦而最常見疾病之一，該癥多由于情志所結或吸吮不當致乳汁瘀結所引起，常伴有乳腺皸裂、乳管不通暢。筆者自擬中藥“蒲銀合劑”水煎服，加“芒仙膏”外敷，治療急性乳腺炎178例，方法簡便、療效顯著。該方法取材容易，操作簡便易行，無任何不良反應，病變早期治療是關鍵。現報告如下。

資料與方法

一般資料：患者178例，均為女性，其中未婚17例，已婚161例，在已婚病例中，哺乳期婦女163例，該癥病情多突然發病，病程3小時～3天，均為單側乳房發病，病變初起時，患乳局部熱痛，皮膚發紅，乳房變硬，乳汁溢出不暢，乳汁變黃，觸痛，隨即全身發熱，體溫多升高在38℃以上，血檢白細胞總數增高，腋下淋巴結多有腫大，并常伴有煩燥，食欲不振。

治療方法：①口服方：蒲公英30g，金銀花60g，陳皮30g，生黃芪30g，黨參20g，生大黃10g（后下），甘草10g。水煎服，一日內分二次服下，如病程長者，紅腫痛明顯且伴高熱者，可一日服2劑。②外用方，用鮮嫩之仙人掌一片（如手掌大），用刀去皮后，用刀背將其剁成碎泥后加入同等量的芒硝，拌勻成粗膏狀后平攤在一敷料上（小毛巾可代），敷于患乳上，外用膠布固定之，每12小時換一次。

療效判斷標準：體溫降至正常，患乳紅腫熱痛消，乳汁色白，排乳正常為愈。

結 果

在內服蒲銀合劑，外敷芒仙膏后，24小時內，體溫降至正常的有21例，48小時內紅腫熱痛消、乳汁分泌正常者，約55例，3天以上痊愈者101例，101例患者中有7例愈后乳汁減少。

討 論

乳腺炎早期，病變還局限在局部，全身癥狀還不明顯時，應盡快進行局部按摩，并盡早治療。急性乳腺炎多因疲乏，情志刺激，肝瘀痰結，痰瘀互結所致。乳腺屬足陽明胃經，為肝經循行之道，肝氣疏泄，喜條達，若肝郁氣滯，肝脾不和，疏泄失職，使經脈運行受阻，即瘀結成疾，該組病例方用蒲銀湯煎服，芒仙膏外敷，以清熱解毒，疏肝解瘀，軟堅散結，佐以活血化瘀，諸藥合用，使乳腺炎癥消除痊愈，但部分病程過長，可致部分乳腺管閉塞，致乳量減少，故在病變初起時，治療效果最好，故應盡早治療，當然更應防范。[HT][FL）][HJ]

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月經不調

患者，女，46歲。月經來后半月不止，量少，色暗，有血塊，平素少氣懶言，怕涼，眼睛干澀，大小便正常。舌淡暗苔薄白，脈細。證屬氣虛下陷證，治則：益氣升陽攝血。處方：黨參20g，炙黃芪20g，陳皮10g，當歸12g，白術12g，炒升麻9g，柴胡9g，仙鶴草30g，麥冬15g，茜草15g，大小薊各15g，炙甘草6g，知母12g，丹皮12g。患者服用此方三劑月經即止，七劑后自覺乏力眼干明顯好轉。囑患者暫時停藥，待下次月經期再行調理。

按：脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與運化不及，故少氣懶言；中氣下陷兼腎氣不足，沖任不固，經血失于統攝，故月經來后不止；《素問·陰陽應象大論》云：“年四十而陰氣自半也”。故患者平素眼睛干澀，屬腎陰不足。方用補中益氣湯健脾益氣攝血，加上仙鶴草、茜草、大小薊化瘀涼血止血；知母、丹皮清熱養陰，麥冬養陰生津，脾腎健，充任固則經水自調。

多 寐

患者，男，36歲。多寐1年多，自述白天從北京開車到秦皇島得停下來睡覺4次，否則睜不開眼睛，故來診。細問之，患者平素少氣懶言，飲食不多，舌淡苔薄白，脈細無力。證屬脾虛濕盛、清陽不升、痰蒙清竅。治則：補中益氣，健脾化濕，理氣醒腦。處方：炙黃芪20g，黨參20g，云苓20g，白術12g，陳皮10g，炒升麻10g，柴胡9g，當歸12g，香附12g，木香10g，石菖蒲12g，白芥子6g。日1劑，水煎服。藥用10劑而愈。

按：患者脾胃氣虛，脾虛則清陽不升，腦竅失養，故懶言多寐。方用補中益氣湯健脾益氣，升陽固表；加上香附、木香疏肝理氣醒脾；石菖蒲健脾化濕，開竅醒神，白芥子豁痰開竅通絡，諸藥用之，清氣得升，濁氣得降，通降不傷正，補益又寓通，標本同治，諸癥自除。

上述病癥，病各不同，癥狀各異，均以補中益氣湯為主方加減治療，且收效滿意，其原因就在于病機同屬中氣不足，清陽不升。由于患者體質不同出現不同的臨床表現，但臨證均見乏力懶言，舌淡脈細弱或細無力等中氣不足之癥，故可選用同一方治療，此即祖國醫學“異病同治”的含義。在臨證中宜學習古人宜師古而不泥古，靈活化裁，隨證變通，在辨證論治時宜同中求異，異中求同，不可拘泥于原方主治范圍，如此，才能觸類旁通，知常達變，療效滿意。

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