小兒咳喘帖輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察



摘 要 目的：觀察小兒咳喘帖穴位外帖治療小兒支氣管肺炎療效及安全性。方法：106例患兒隨機分為治療組56例和對照組50例，治療組在對照組常規治療（抗感染，氣道管理，氧療，退熱等）的基礎上，加用小兒咳喘帖穴位外帖，1次/日，連用3～5天，對照組采用常規治療。結果：觀察兩組臨床效果、治療組總有效率982%，對照組總有效率860%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<005），治療期間未見不良反應發生。結論：采用常規治療的基礎上配合小兒咳喘貼進行穴位外貼治療小兒支氣管肺炎比單純應用常規療法能取得更好的療效。

關鍵詞 支氣管肺炎 常規治療 咳喘帖穴位外帖

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.166

支氣管肺炎是小兒的一種常見病，多為呼吸道受到病原體感染所致，常見的引起呼吸道感染的病原體有細菌，病毒，支原體等。支氣管肺炎作為急性下呼吸道感染性疾病，如果不及時的加以治療，往往會造成各種嚴重的并發癥。對于該病，一定要遵循早診斷，早發現，早治療的原則，使患兒能盡快的恢復健康。在常規抗感染、氣道管理、氧療、退熱等治療的基礎上聯合小兒咳喘帖穴位外帖輔助治療小兒支氣管肺炎患兒56例，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年7月收治支氣管肺炎患兒106例，均符合支氣管肺炎的診斷標準¹。全部病例排除營養不良、免疫功能低下、佝僂病、先天性心臟病、結核感染等疾病。106例患兒中，男60例，女46例，就診時病程<4天，年齡2個月～4歲。住院后經家長同意予小兒咳喘帖穴位外帖的分為治療組、不同意的為對照組。兩組患兒年齡、性別、病情程度比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性，見表1。

方法：兩組患兒采用相同綜合治療，包括抗感染、氣道管理、氧療、退熱等。治療組加用小兒咳喘帖、它是將中藥：麻黃、杏仁、蘇子、地龍、甘草等提取有效成分、與現代高科技相結合創造性發明的一種新型外用帖劑。將小兒咳喘帖帖于膻中穴（胸前兩乳頭連線中間）和肺俞穴（位于第三胸椎棘突下脊柱（督脈）旁開15寸。2帖/次，每天換藥1次，連用3～5天，每次外帖片固定12～20小時，以確保藥物充分通過皮膚吸收、取下藥帖后局部用溫水沖洗皮膚，讓皮膚干爽后再帖、如局部出現過敏情況，揭帖后局部外涂復方地塞米松軟膏、癥狀可消失。治療后觀察臨床癥狀（體溫、咳嗽、氣促）及肺部體征消失情況。

療效判斷標準²：①無效：治療時間>3天，上述癥狀和體征無改善；②有效：治療時間<3天，體溫下降、咳嗽、氣促減輕，肺部干濕性啰音明顯減少；③顯效：治療時間<3天，體溫恢復正常，咳嗽明顯減少、氣促消失、肺部體征消失。

統計學處理：計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。

結 果

兩組主要癥狀、體征消失時間比較：兩組治療前后主要癥狀、體征消失時間比較差異均有統計學意義（P<001或005），見表2。

組療效比較：兩組總有效率比較差異有統計學意義，見表3。

不良反應：治療組有6例患兒外帖藥處皮膚潮紅、發癢、停用藥帖，局部涂少許復方地塞米松軟膏，皮膚恢復正常后可續帖、未見煩躁、惡心、嘔吐等不良反應。長期外帖局部皮膚變青色，屬正常現象、停藥帖后即消失。極個別患兒有饑餓感、食欲增強、避免讓小孩吃太飽、以免造成胃腸功能紊亂。

討 論

支氣管肺炎的發病在小兒患者中是非常廣泛的，通常是由普通感冒，流行感冒等病毒性感染所致，其主要的發病機制就是由于各種原因所引起的感染，各種病原體感染氣道黏膜上皮細胞，使得細胞發生炎癥，從而出現侵潤及肺組織的水腫，嚴重者可發生不同程度的缺氧及感染中毒癥狀，出現發熱、咳嗽、呼吸急促甚至面色蒼白，口唇發紺等癥狀。近幾年來，較多的藥物選擇經皮給藥的方式，可以起到局部緩釋，減毒長效的效果，臨床應用具有較多的優勢。穴位帖敷與常見的口服給藥方式相比，最大的優點就是不經過胃腸道的代謝酶代謝，并且可以避免肝臟的首過效應，使可使中藥有效成分的高活性離子直接進入到血液循環直達病灶³。