彩色多普勒超聲診斷胰腺假性囊腫12例的啟示

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關鍵詞 胰腺假性囊腫 彩色多普勒超聲 檢查

胰腺假性囊腫是急、慢性胰腺炎，胰腺外傷或手術常見的并發癥。

資料與方法

本組患者12例，男10例、女2例，年齡18～56歲，平均年齡37歲，本組病例均由超聲檢查發現，經手術及病理證實10例，超聲動態觀察囊腫短期內縮小1例，病程5年1例。患者均有飲食不規律、飲酒習慣和外傷史，多數曾有急腹癥就診史。

儀器：采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz凸陣，空腔檢查取仰臥位，必要時飲水500ml或半坐臥位進行橫切、斜切及縱切多方向仔細探測胰腺大小。

結 果

12例胰腺假性囊腫，發生于急性胰腺炎4例（33%），慢性胰腺炎5例（42%），外傷2例（17%），手術后1例（8%）。囊腫位于胰體部6例，胰尾部2例。超聲圖像主要表現：①胰腺局部及胰腺旁見類圓形或不規則無回聲區，邊界清晰；②可見囊壁回聲，壁稍厚后壁回聲增強；③多數囊內透聲尚好，可見多條條狀分隔，部分囊腫內呈少許實質性團塊回聲及細光點沉積成團；④囊腫3.0cm×16cm～102cm×80cm。

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討 論

胰腺假性囊腫大多繼發于急、慢性胰腺炎，也可繼發于腹部閉合性損傷及胰腺手術后，起因于胰管破裂，胰液流出積聚在網膜囊內，刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包膜，囊內壁無上皮細胞，故稱為假性囊腫¹。本組12例中，9例曾有胰腺炎病史，3例有腹部閉合性外傷史或手術史。囊腫多位于胰體、尾部，本組囊腫位于胰體部6例，胰尾部5例，胰頭部2例。多數胰腺假性囊腫通過病史追蹤，囊腫發生部位，囊腫的聲像圖表現，并不難作出診斷。但是，當胰腺假性囊腫無明顯胰腺病史或外傷病史時，則需要與胰腺真性囊腫或胰腺實性腫瘤相鑒別，胰腺真性囊腫囊壁較薄，囊內透聲好，而胰腺假性囊腫囊壁較厚，不均勻，由于有壞死組織存在，囊內多可見細小點狀及塊狀強回聲，部分胰腺假性囊腫在恢復期時，囊液逐漸減少，囊腫變小或消失，大者可產生壓迫癥狀，繼發感染后可形成內瘺使囊液得以引流自愈。隨著市場經濟的繁榮，人們生活水平的提高，過量飲酒和飲食不節制不規律的不良習慣形成，導致胰腺炎發生機率增高，促成胰腺假性囊腫患者呈增加趨勢，加之閉合性腹部損傷傷及胰腺占腹部損傷的1%～2%，胰腺損傷常系上腹部強力擠壓直接作用于脊柱所致，損傷常在胰腺的頸、體部，由于胰腺位置深而隱蔽（胰腺假性囊腫超聲圖）。

早期不易發現，甚至在手術探查時也有漏診可能。因此必須進行細致和動態觀察。而彩色多普勒超聲檢查具有靈活、簡便、經濟、無痛、無創傷、可多方位動態觀察、復查等優點，可為臨床診斷及治療提供準確可靠的時時動態依據。是診斷胰腺假性囊腫的重要手段之一。

參考文獻

1 吳在德，吳肇漢.外科學.北京：人民衛生出版社，2008：583.