彩超早期篩查糖尿病下肢動脈病變100例臨床分析

關鍵詞 彩超 早期篩查 糖尿病 下肢動脈

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.190

為探討彩色多普勒超聲早期篩查糖尿病下肢動脈病變的臨床價值。通過彩色多普勒超聲檢查糖尿病患者雙下肢動脈內膜厚度、有無斑塊以及是否狹窄、閉塞等，能夠早期、比較準確的診斷出糖尿病下肢動脈病變，對予指導臨床進一步檢查、治療，避免或減少截肢甚至死亡等嚴重并發癥具有重要意義。

資料與方法

2011年1月～2012年1月收治糖尿病患者100例，不論有無下肢動脈病變的臨床表現，均進行常規篩查，其中男58例，女42例，年齡35～82歲，平均60歲；糖尿病史1～21年。

使用儀器：采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10MHz。

檢查方法：患者取仰臥位、俯臥位、坐位，自上而下依次檢查雙側股總動脈、股淺動脈、股深動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈。測量動脈內—中膜的厚度，觀察有無斑塊、血栓，是否狹窄及閉塞等，彩色多普勒超聲檢查動脈是否通暢及充盈情況，脈沖多普勒觀察頻譜形態，測量血流峰值速度、狹窄處及狹窄近、遠端血流速度。下肢動脈狹窄分級的流速判斷標準，見表1。

結 果

100例患者中，有89例患者檢查出下肢動脈病變，包括內膜增厚、斑塊、狹窄及閉塞。其中，內膜均毛糙或不同程度增厚，有斑塊患者68例，斑塊多為強回聲，也可為低回聲或不均質回聲，斑塊較小者呈點狀強回聲；血管狹窄26例，輕度狹窄14例，中度狹窄7例，重度狹窄5例；閉塞5例，1例一側下肢動脈完全閉塞，2例脛前動脈閉塞，2例足背動脈閉塞。較大斑塊多發生于股動脈分叉處，1mm左右的小斑塊最早出現在足背動脈，散在分布，狹窄和閉塞好發生于脛動脈和足背動脈。

討 論

糖尿病下肢動脈病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，是導致下肢截肢，尤其是高位截肢和再次截肢的主要原因，嚴重者可導致患者死亡。同時，病變的發生與患者的年齡、病程及血糖的控制程度有關，因此早期進行篩查對于改善糖尿病患者的預后有著重要意義。彩色多普勒超聲較其他血管檢查具有安全、無創、可重復、費用低、容易被患者接受等優點，不但能發現病變，初步確定病變部位及嚴重程度，指導臨床醫生進一步檢查和制定治療方案，還能多次重復檢查，觀察療效及預后情況，可有效避免或減少糖尿病患者下肢發生嚴重的并發癥，大大提高糖尿病患者的生存質量。因此，彩色多普勒超聲是糖尿病下肢動脈病變早期篩查的首選方法。

參考文獻

1 周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，2004：826.

2 徐美花.彩色多普勒分析糖尿病足的下肢動脈病變[J].中國現代醫生，2010，48（2）：72—73.