無償獻血者抗—N檢出1例

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不規則抗體是指抗—A、抗—B或抗—AB以外的其他抗體。目前不規則抗體的篩查方法是采用O型試劑紅細胞檢測被檢者血清中是否存在不規則抗體。現有近期無償獻血者中檢測出的1例不規則抗體報告如下。

資料與方法

標本來源：街頭無償獻血者ABO正、反定型不符標本。

試劑：上海血液中心提供的抗—A、抗—B單克隆試劑血清，多特異性抗球蛋白試劑，抗—M，抗—N，ABO試劑紅細胞，譜細胞；進口人源抗—A、抗—B（所有試劑均在有效期內）。

儀器：久保田KA—2200免疫血液學離心機，電子恒溫水浴箱。

方法：按《中國輸血技術操作規程（血站部分）》關于血型血清學相關內容操作。

結 果

送檢標本離心，分離血漿和紅細胞，血漿備用，紅細胞取少量用0.9%生理鹽水三洗后配制成2%～5%的紅細胞懸液（Pc）備用，實驗結果，見表1～4。

從上面的實驗結果Oc陽性可以看出該送檢標本可能存在不規則抗體，需用譜細胞進行鑒定。

通過譜細胞結果分析，較符合抗—N抗體反應格局。疑問在9號細胞反應較弱，由于NN血型系統的抗體在酸性環境中凝集反應會有增強，因此每檢測管各加一滴乙酸來增強它的反應。結果證實符合抗—N抗體反應格局。

將譜細胞中與待檢血漿發生凝集反應的試劑紅細胞各取數滴混勻，待檢血漿倍比稀釋到128倍，各管內滴入1滴試劑紅細胞離心看結果，具體反應，見表3。

[CSX]

表3 NM抗原鑒定

反應溫度試劑血清與受檢RBC反應

抗—M抗—N

IS（直接離心）4+—

[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：MN血型為“MM”。[FK）]

從上表檢測結果可知抗—N效價：室溫（8），4℃（16），37℃（<2）。

結論：ABO血型為“AB”型；MN血型為“MM”；檢出IgM抗—N抗體，效價為室溫（8），4℃（16），37℃（<2）。

討 論

抗—N比抗—M少見，可能因為Ss—SGP上的Nlike抗原對N陰性個體有保護作用。最有臨床意義的抗—N的例子，是在缺少Nlike抗原的M+N—S—s—的人體中發現的。用甲醛消毒血透膜，然后在腎臟患者透析的血清內可以發現抗—N。這種透析相關的抗—N抗體，可與甲醛處理的任何N+或N—的紅細胞發生反應，所以稱為Nlike抗體。MN抗原的改變被認為是甲醛作用的結果，當透析停止時，這種抗體的效價也會下降¹。

抗M及抗N抗體常天然存在，是低溫抗體，在4℃時與M、N抗原的反應最強，在37℃時反應較弱或不反應，所以通常此類抗體對輸血反應影響不大，但若不同抗原的大量輸入刺激機體產生相應抗體，就可導致溶血性輸血反應，機體受N抗原細胞刺激，而產生抗體，此抗體為免疫性抗體，在室溫配血時不出現反應，只有在抗人球蛋白介質中出現陽性反應²。

本例標本來源為無償獻血者，是由于正反定血型不符送血型室鑒定發現。目前還有相當的基層血站沒有常規對無償獻血者進行抗體篩查，就我站而言，近年來每年從醫療機構反饋回血站正反定血型不符和配型不合都有4～8例，還要若干例患者在輸注血液制品過程中發生的獻血反應（其中就有不規則抗體造成的）。因此，基層血站常規進行抗體篩查可以防止含有不規則抗體的血液輸注給受血患者，避免由于獻血者血液中的不規則抗體造成患者紅細胞的破壞而引起溶血性輸血反應，同時也可以減少血液資源的浪費。

參考文獻

1 劉達莊.免疫血液學[M].上海：上海科學技術出版社，2002：50—51.

2 張麗，趙素珍，李娟娟.抗N引起的溶血性輸血反應1例[J].黑龍江醫藥，1999，4：248.