自制氧驅動霧化吸入裝置在有創機械通氣中的應用和護理
2012-04-29 00:00:00宋曉玲霍玲芝
中國社區醫師·醫學專業 2012年29期
霧化吸入具有濕化氣道，稀釋痰液，減輕炎癥，消除水腫，解除支氣管痙攣等作用，近年來在ICU有創機械通氣治療中應用越來越多，人們也日益重視霧化吸入的效果，對機械通氣時霧化吸入技術和各種裝置都進行了不少的有益改進。但是有些型號的有創呼吸機沒有自帶的霧化吸入器，患者的病情又使脫機霧化受到限制。2010年采用氧驅動霧化吸入器進行簡單的改造與有創呼吸機相連，用于無霧化裝置的呼吸機，經臨床實踐后取得理想效果，現介紹如下。
氧驅動霧化制作方法
制作材料：氣動霧化吸入器1臺，氧氣瓶1個，供氧裝置1套。
制作過程：把氣動霧化吸入器除面罩以外的T型管、霧化罐、氣源導管各組件連接好，把霧化器T型管非出霧端的蓋子祛除。將呼吸機管道在進氣螺紋管與Y型管連接處斷開，把霧化器T型管接水平接入其中（注意出霧端與Y型管連接，不要接反）。將霧化器上端的氣源導管和氧氣瓶連接。
患者及環境準備
操作前耐心向患者解釋治療目的及注意事項，消除患者恐懼心理。操作臺保持清潔。
遵醫囑選擇合適霧化液加入霧化瓶中。
體位的選擇：協助患者去合適的體位，有創通氣的患者把床頭抬高，采用半臥位，此臥位可使膈肌下降，增加了氣體交換量，有利于霧滴在支氣管內沉降。不宜采取半臥位的可用仰臥位，但此臥位不宜藥物擴散。
氧氣流量的調節：氧氣瓶內不加蒸餾水，宜保持干燥。據臨床觀察氧流量以6～8L為宜1，流量過小使霧量過小影響藥物彌散。流量過大會造成會咽部不適和氧氣管管口暴脫。
預防交叉感染：霧化吸入器應每位患者固定一套，嚴格清潔消毒。氧氣瓶和呼吸機管道定期消毒更換，預防交叉感染。
霧化后護理：應用本法霧化后配合拍背吸痰，及時排出痰液有利于病情恢復。
優 點
保證患者連續有效的治療，避免了有創機械通氣中因無法霧化帶來的不良反應和脫機霧化造成的不良后果，促進了患者健康的早日恢復。
減輕了患者經濟負擔，取材簡單，價格便宜。
減輕了護士的工作量，本法制作簡單，操作迅速。
有利于預防交叉感染，本法可做到每位患者固定1套吸入器，避免了交叉感染。
討 論
氧驅動霧化吸入是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道產生治療效果。由于氣霧分子量小，可使藥液進入較小的氣道，發揮良好的藥理作用，從而達到稀釋痰液，減輕水腫，消除炎癥等的效果，有效的控制肺部感染。應用本法在霧化的同時不影響有創機械通氣的治療，能更好的改善通氣不足缺氧的狀況。而且霧化器的口徑和呼吸機口徑一致，使霧氣完全進入氣道，霧量更加集中，有效的到達氣管和氣道深處2，從而達到滿意的霧化效果，解決了使用沒有霧化吸入器的呼吸機進行有創機械通氣治療的難題。本法還具有操作簡單，成本低廉的優點，值得臨床應用和推廣。
參考文獻
1 白雪蓮.氧氣驅動霧化吸入治療[J].中外醫療，2010，10：190.
2 王冠玉.改良霧化器在喉癌氣管切開患者中的應用[J].中國校醫，2011，8：607.
