無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防措施

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摘 要 目的：探討無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生原因及預(yù)防措施。方法：回顧328例獻(xiàn)血不良反應(yīng)者的臨床資料，分析不良反應(yīng)與獻(xiàn)血史、環(huán)境及獻(xiàn)血前飲食的關(guān)系。結(jié)果：獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血史、環(huán)境及獻(xiàn)血前飲食與否密切相關(guān)，其中初次獻(xiàn)血者反應(yīng)發(fā)生率顯著高于再次獻(xiàn)血，空腹獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著高于餐后獻(xiàn)血，獻(xiàn)血屋內(nèi)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著低于獻(xiàn)血車，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化對(duì)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，改善獻(xiàn)血環(huán)境及獻(xiàn)血前的征詢工作，可有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 無(wú)償獻(xiàn)血 不良反應(yīng) 護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.222

獻(xiàn)血反應(yīng)是無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)的頭暈、面色蒼白、四肢無(wú)力、出冷汗等不適癥狀。近年來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血已逐漸被社會(huì)認(rèn)識(shí)和接受，但獻(xiàn)血過(guò)程中不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，為了保障獻(xiàn)血者的安全，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)及由此產(chǎn)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的負(fù)面影響，回顧分析2011年328例無(wú)償獻(xiàn)血中發(fā)生不良反應(yīng)獻(xiàn)血者的床資料，以探討發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1～12月采集無(wú)償獻(xiàn)血者41539人次，均符合《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～55歲，體重：女45≥kg，男≥50kg。

獻(xiàn)血反應(yīng)判斷：①輕度反應(yīng)：獻(xiàn)血者自訴心悸心慌，頭暈眼花，表現(xiàn)為脈搏、呼吸加快、面色蒼白和出汗；②中度反應(yīng)：除輕度反應(yīng)的癥狀外，尚有惡心嘔吐，突然暈倒不省人事或意識(shí)模糊，皮膚濕冷，血壓下降，心律減慢等。③重度反應(yīng)：除上述癥狀外，尚有明顯的腦缺血缺氧癥狀，抽搐，持續(xù)性低血壓，大小便失禁，心動(dòng)過(guò)緩等¹。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

42539例無(wú)償獻(xiàn)血者中共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)328例，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率0.79%。獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血史、環(huán)境及獻(xiàn)血前飲食與否密切相關(guān)，其中初次獻(xiàn)血者反應(yīng)發(fā)生率顯著高于再次獻(xiàn)血，空腹獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著高于餐后獻(xiàn)血，獻(xiàn)血屋內(nèi)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著低于獻(xiàn)血車，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

獻(xiàn)血反應(yīng)是無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中常見的不良反應(yīng)之一，近年來(lái)，隨著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的不斷完善和健全，各醫(yī)療單位患者就診人次較以往有明顯增加，且因手術(shù)輸血的病例也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，造成臨床用血需求量不斷增加，給血站采供血帶來(lái)了很大的壓力，尤其在夏季及節(jié)假日時(shí)間段，血液的供需矛盾尤其突出。但采血過(guò)程中，因多種因素引起的獻(xiàn)血不良時(shí)有發(fā)生，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的開展帶來(lái)一定的負(fù)面影響，因此積極尋找預(yù)防措施減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生將對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的廣泛開展將起到積極的作用。

本文結(jié)果顯示，心理因素仍是獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的主要原因，初次獻(xiàn)血者因?qū)ΛI(xiàn)血知識(shí)不夠了解，對(duì)獻(xiàn)血是否會(huì)影響身體健康仍然存在著疑慮和恐懼，在獻(xiàn)血過(guò)程中更易精神緊張，而緊張是導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要因素，因而不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，尤其是看到其他獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)，更易出現(xiàn)連鎖反應(yīng)的發(fā)生。此外，環(huán)境也是引起獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的誘因，獻(xiàn)血屋因環(huán)境整潔、寬敞舒適，空氣清新及流通，溫度能基本保持在室溫環(huán)境，因此獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低，采血車內(nèi)因空間狹小，在獻(xiàn)血人員較多時(shí)易出現(xiàn)擁擠、噪雜等，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較高。空腹獻(xiàn)血時(shí)因機(jī)體處于低糖狀態(tài)，獻(xiàn)血者代謝活動(dòng)增強(qiáng)，使血糖濃度進(jìn)一步降低，易發(fā)生低血糖反應(yīng)²。

針對(duì)采血過(guò)程中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，認(rèn)為應(yīng)積極從以下幾個(gè)方面做好預(yù)防工作以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生³：①對(duì)初次獻(xiàn)血者，應(yīng)根據(jù)其不同的性格、職業(yè)等，充分運(yùn)動(dòng)心理學(xué)技巧，選擇不同的方式同獻(xiàn)血者進(jìn)行交流和溝通，以減少和消除其恐懼和緊張心理；②重視采血前對(duì)獻(xiàn)血者的征詢，對(duì)獻(xiàn)血者的飲食、休息及睡眠等多種情況進(jìn)行充分了解，避免獻(xiàn)血者在空腹、疲勞等情況下獻(xiàn)血；③積極營(yíng)造溫馨舒適的采血環(huán)境，通過(guò)控制車內(nèi)溫濕度、通風(fēng)等多種措施，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生；④不斷提高采血醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分做到業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟，對(duì)待獻(xiàn)血者應(yīng)熱情和藹。通過(guò)以上措施的有效實(shí)施，可明顯增強(qiáng)獻(xiàn)血的適應(yīng)性，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 王小瑋，譚曼虹，張錦泉.湘潭市2007年～2009年無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（12）：78—79.

2 陳玉娟.不同環(huán)境獻(xiàn)血造成不良反應(yīng)的情況分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1615—1616.

3 陳惠鴻，戚均超.無(wú)償獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：45—46.