優(yōu)質護理服務在規(guī)避神經外科護理風險中的作用

關鍵詞 優(yōu)質服務 神經外科 護理風險 作用

護理風險（Nursing risk）指護理人員對他人身體發(fā)生侵權行為所負的法律和經濟賠償責任的風險¹，它貫穿于護理的整個過程，特別是近年來，由于人們法律意識的增強和個別新聞媒體的惡性報道，醫(yī)鬧的大量出現(xiàn)，嚴重影響了護理人員的身心健康²，特別是神經外科，患者病情變化快，護理風險大，因此加強護理管理（Nursing Management），提高護理質量，為患者提供優(yōu)質的服務對降低護理風險有著重要的意義，為此，結合護理工作實際和有關文獻報道對神經外科常見的護理風險進行分析，對優(yōu)質護理服務在規(guī)避神經外科護理風險中的作用進行探討。

神經外科常見的護理風險

與患者溝通過程中的風險：由于患者病情嚴重，并發(fā)癥多，病程進展迅速，會有不可預見的風險，在護理過程中，由于病情緊急，護理人員沒有及時與患者及家屬進行溝通，沒有及時介紹疾病的變化，忽略了患者的知情權，這樣容易產生醫(yī)療糾紛。

治療護理過程中的風險：在對患者護理治療過程中，需要醫(yī)學醫(yī)療設備和儀器，患者并不十分了解，護士在操作起來可能緩慢，影響搶救效果，在用藥的過程中，有的患者要求選擇貴的藥物，不了解藥物的理化性質和藥學理論，醫(yī)生和護理根據(jù)患者的需要來選擇藥物，不能及時進行解釋，也是造成醫(yī)療糾紛的重要方面。

護理文書的記錄風險：經過護理之后，有的護理人員不及時書寫護理文書，或者是書寫不規(guī)范字跡潦草，有的護理人員只是按照常規(guī)護理文書進行書寫，沒有結合患者的病情，真實的反應患者的病情，一旦發(fā)生意外，這種護理文書給護理人員帶來了極大的被動，造成的醫(yī)療糾紛對護理人員的傷害也是很大的。

責任性風險：在護理過程中有的護理人員沒有嚴格按照護理操作規(guī)程操作，甚至嚴重違反操作規(guī)程，給患者帶來不應該出現(xiàn)的并發(fā)癥和嚴重后果，在護理觀察過程中不認真，不仔細，造成漏診，引起病情的加重等，也是造成風險的重要因素。總之，護理風險貫穿于護理的整個過程當中。

優(yōu)質護理服務在規(guī)避神經外科護理風險中的作用

加強護患溝通，全程人性化服務：給患者提供優(yōu)質護理，實施人性化服務³。從就診、掛號、候診到醫(yī)生診查、化驗、透視、實施治療，直至最后取藥離開醫(yī)院或入住醫(yī)院，整個醫(yī)療過程中專人接待；如有疑問，由專人解答，避免誤會。檢查、手術前履行提前告知義務；定期組織患者和家屬座談，了解需求；改變稱呼，禮貌問候；邊溝通邊操作，及時排除患者的不適，耐心解答患者的疑問⁴；患者生日或傳統(tǒng)節(jié)日，把問候送到床邊。

規(guī)范用藥流程，監(jiān)測不良反應：護理人員給藥時需向患者及家屬說明藥物的作用、不良反應及注意事項；雙重核對患者的身份，做到準確無誤后，監(jiān)督服藥⁵。用藥后再次核對并觀察藥效。

練操作技能，提高業(yè)務水平：醫(yī)院要給護士提供各種學習機會，提高專業(yè)知識和專科技能水平，增強對新技術、新業(yè)務、新設備的掌握，減少風險發(fā)生。操作時，結合患者情況對潛在風險進行評估，以便有效防范與化解風險。對新護士或輪轉護士認真?zhèn)鳌汀В蛊淇焖僬莆占膊〉挠^察要點、危重患者搶救技術及各種儀器的使用方法等。尊重患者的生活習慣、宗教信仰、心理需求等，有效地將基礎護理、專科護理緊密結合，為患者提供優(yōu)質服務⁶。

加強對護理文書的書寫管理，做到精煉，準確，書寫過程中嚴禁涂改，每一份護理文書均要由護士長審閱簽字，確保護理文書的質量。

嚴格無菌操作（Aseptic），防止院內交叉感染（Cross infection）神經外科患者免疫功能低下，預防和控制院內感染至關重要，因此護理人員要嚴格按照護理操作規(guī)程進行操作，嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度（One a shot a one with a disinfectant system），認真執(zhí)行消毒管理制度（Disinfection management system），加強對病房的消毒和通風，減少探視人員的次數(shù)和頻率，桌面、物體表面使用消毒液進行擦拭，并采取細菌學監(jiān)控（Bacteriological monitoring）。

綜上所述，護理風險（Nursing risk）指護理人員對他人身體發(fā)生侵權行為所負的法律和經濟賠償責任的風險¹，它貫穿于護理的整個過程，特別是近年來，由于人們法律意識的增強和個別新聞媒體的惡性報道，醫(yī)鬧的大量出現(xiàn)，嚴重影響了護理人員的身心健康²，特別是神經外科，患者病情變化快，護理風險大，因此加強護理管理，提高護理質量，為患者提供優(yōu)質的服務對降低護理風險有著重要的意義。神經外科患者病情進展快，患者創(chuàng)傷大，醫(yī)院感染機會高，患者在救治過程中應用的搶救儀器和設備較多，護理人員要嫻熟的護理技術，高尚的醫(yī)德和很強的責任心，注意護理細節(jié)服務，做好與患者及家屬的溝通和解釋，讓患者熟悉護理過程的各個環(huán)節(jié)，讓患者積極配合治療和護理，清楚護理過程的目的和意義，護理人員要有較強的文字功底，嚴格按照護理文書進行書寫，這樣為患者提供優(yōu)質的服務，患者的滿意度大大升高，患者對護理工作也給與了較大的理解和支持，明顯降低了護理風險，提供了護理質量。

參考文獻

1 李琦，朱秀梅，葉莉萍.護理工作中存在的護患安全問題及其對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（21）：65—66.

2 鄧輝茹.神經外科的護理風險因素分析及管理對策[J].中國當代護理雜志，2010，20（8）：48—49.

3 徐美娣，朱凌云，蔣燕.整體護理工作在神經外科中的實踐與效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：76—77.

4 郭燕紅.為了患者的滿意，為了天使的微笑[J].中國護理管理，2010，10（6）：5.

5 馬曉偉.在全國“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話[J].中國護理管理，2010，10（4）：5.

6 崔群仙.優(yōu)質護理服務示范工程的實施體會[J].護理研究，2011，25（1）：158.