老年患者髖關節置換術的舒適護理

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摘 要 目的：探討老年患者髖關節置換術的舒適護理。方法：對40例老年患者髖關節置換術在心理、體位、睡眠、以及輸液等方面實行舒適護理。結果：患者住院期間生理、心理需求得到滿足，未發生壓瘡及其他并發癥。結論：對老年患者髖關節置換術實施舒適護理可提高其在住院期間的生理、心理等方面的舒適度及滿意度，有效地提高護理質量。

關鍵詞 老年患者 髖關節置換術 舒適護理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.225

老年患者髖關節置換術是矯正髖關節畸形，改善髖關節活動度，恢復髖關節功能的一種方法。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度¹。其目的是使患者以最佳狀態配合治療和護理，早日康復。2008年2月～2010年12月對40例患者在心理、體位、睡眠以及輸液等方面開展舒適護理，取得了滿意的效果。現報告如下。

臨床資料

收治擇期行髖關節置換術的老年患者40例，其中男12例，女28例，年齡68～90歲，其中合并其他3種疾病者9例，2種疾病者16例，1種疾病者11例，對合并有基礎疾病的患者術前均常規治療，使血壓、血糖、心率維持在手術許可范圍內。

護 理

心理舒適：心理舒適是指心理感覺，包括滿意感、安全感、尊重感²。患者進入一個陌生的環境，加上對疾病的擔憂易產生焦慮、緊張、恐懼心理。護士應熱情接待患者，介紹病區環境，主管醫生和護士，消除患者的陌生感。另外經常與患者交流，真誠的替患者著想，建立良好的護患關系。護士應同情、理解和尊重患者，鼓勵患者說出心理感受，使患者保持情緒穩定，消除被動消極的心理，主動配合治療和護理。

體位舒適：術后患者取仰臥位，為防止脫位，取外展30°中立位，輸液中使患肢膝、髖關節屈曲15°，禁止患肢內收、內旋，防止患肢過度外展、外旋。適當更換體位，受壓處墊以軟枕，并輔以局部按摩，促進局部血液循環，防止壓瘡發生。安置心電監護儀的患者，避免血壓計的袖帶長時間捆綁同一肢體，定時更換捆綁肢體位置，交替測量部位。

輸液舒適：患者多為老年人，皮膚松弛，血管彈性差，靜脈穿刺難度大，因此，護理人員應苦練基本功，針對患者不同情況，掌握穿刺技巧，靜脈穿刺力求一針見血。穿刺前應和患者溝通解釋，盡量使用靜脈留置針，減少穿刺次數；輸液中加強巡視，保持輸液通暢，用溫和的語言和患者交流，交代輸液中的注意事項，使患者感到舒適。

睡眠舒適：患者睡眠，病室燈光要適宜，減少對視、觸等感覺器官的不良刺激，定時開窗通風，保持空氣清新，溫濕度適宜；消除人為噪音，避免睡前長時間交談，謝絕探視。護士做到“四輕”；醫療護理操作避開睡眠時間，避免大聲傳呼。視病情，可聽一些曲調優美舒緩的音樂，可用溫水泡腳，消除焦慮、緊張，促進睡眠³。

飲食舒適：本組患者均采用腰麻聯合硬外麻醉，麻醉清醒后，患者常有口干、口渴等癥狀，可用棉簽蘸水，濕潤嘴唇，以緩解口腔干燥引起的不適。術后6小時可以進食少量流質，第2天給予高蛋白、高維生素易消化飲食，病情許可時，鼓勵患者進食蔬菜、水果等，以促進腸蠕動，防止便秘。

鎮痛舒適：疼痛是影響患者舒適的主要原因，是限制肌肉活動的重要因素，影響患者的睡眠，也能使患者產生焦慮、煩躁情緒及食欲缺乏等不良反應，這影響患者康復⁴。護理過程中，評估患者對疼痛的反應，遵醫囑給予口服、肌肉注射止痛劑或使用自控鎮痛泵。觀察鎮痛藥物的使用效果，最大限度地減輕疼痛，避免并發癥，增加舒適感。

功能鍛煉舒適：術后6小時患者行股四頭肌等長收縮運動，屈伸各關節及足部活動，以防止下肢深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關節僵硬。保持外展中立位，避免極度屈曲，內收、內旋而造成髖關節脫位。病情允許下床后，指導患者在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走，骨折完全愈合后患肢方可持重。

并發癥的護理：患者多為老年人，且伴發有高血壓、冠心病、糖尿病以及慢阻肺等疾病，加上手術及麻醉的影響，易發生心腦血管意外。護理過程中應加強巡視，密切觀察病情變化，同時對患者進行健康教育，如保持情緒穩定、勿飽食、不用力排便，進行深呼吸鍛煉肺功能等，減少并發癥的發生。

討 論

舒適護理涵蓋了整體護理和個性化護理的全部，它的目標是使患者減輕痛苦，獲得舒適。因此護理人員必須掌握廣泛的相關知識，更專業、更科學地對患者進行護理。筆者在對老年髖關節置換術患者的護理中，以生理、心理舒適為前提，以精湛的技術，耐心細致的服務最大限度地保證患者的舒適，使患者以最佳的心理狀態接受治療，促進早日康復，增加患者的舒適度和滿意度，有效地提高了護理質量。

參考文獻

1 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.

2 隋書英，王秀蘭，李一飛.舒適護理用于肺心病患者護理的探討[J].國際護理學雜志，2006，25（9）：686—688.

3 陳鳳林.CCU患者失眠原因與護理對策[J].廣西中醫學院學報，2004，7（3）：104—106.

4 田擁軍，苗京亞.對骨科創傷患者疼痛性失眠的調查[J].中華護理雜志，2002，37（5）：362—363.