臨床路徑在基層兒科肺炎支原體感染患兒護理中的應用



摘 要 目的：探討臨床路徑（CP）在兒科肺炎支原體感染患兒護理中應用的效果。方法：將72例肺炎支原體感染患兒隨機分為對照組和觀察組各36例，對照組使用傳統的護理模式，觀察組實施CP進行護理。比較兩組的住院時間、住院費用、患兒的配合及其家屬對護理的滿意度。結果：觀察組和對照組的護理滿意度分別為98.5%和85.0%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），而且在患兒平均住院天數、治療費用以及主動配合方面觀察組均優于對照組。結論：臨床路徑增強了醫護人員之間的信息交流和傳遞，減少了中間環節，明顯提高了工作效率。

關鍵詞 臨床路徑 肺炎支原體感染患兒 護理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.239

肺炎支原體（MP）是引起兒童非典型肺炎和氣管炎的常見病原體，近年來其發病率有逐漸增高趨勢。多見于年長兒，嬰幼兒發病率也較高。以刺激性咳嗽為突出表現，有的酷似百日咳樣咳嗽，咯出黏稠痰，甚至帶血絲；常有發熱，熱程1～3周。年長兒可伴有咽痛、胸悶、胸痛等癥狀，肺部體征不明顯，常僅有呼吸音粗糙，少數聞及干濕啰音。嬰幼兒起病急，呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音較突出。部份患兒出現全身多系統的臨床表現，如心肌炎、心胞炎、浴血性貧血、腦膜炎等。對35例肺炎支原體感染患兒實施臨床路徑效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年3月收治肺炎支原體感染患兒72例，年齡6個月～10歲，隨機分成觀察組和對照組各36例。觀察組平均年齡4.17±0.5歲；對照組平均年齡4.1±0.6歲，兩組患兒在一般資料對比上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

護理方法：對照組采用常規護理模式進行護理；觀察組采用臨床護理路徑進行護理，在患者入院后結合科室的實際情況，由兒科全體醫護人員參與討論，規劃和制定好臨床路徑表，填寫相關項目，并對相關內容做出討論更正，最后確定出所要進行的干預項目。具體的內容可以用表格化的線路圖來表示，以時間軸為橫軸，嚴格標清時間，按比例規劃好時間；縱軸則以對患兒的護理流程來表示，越是規劃的詳細，對于患兒及其家屬來說就越能了解的更多，更能配合護理人員的工作。制成表格之后，兩組患者均由相關責任護士負責，詳細填寫護理對象和護理評價。

觀察指標：對患兒入院后的平均住院天數、治療費用、配合程度以及護理滿意度進行調查，統計并對比兩組患者的相關數據。

統計學處理：所有數據均采用統計學處理軟件SPSS15.0進行統計學處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P<0.05視為具有統計學意義。

結 果

觀察組和對照組的護理滿意度分別為98.5%和85.0%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），而且在患兒平均住院天數、治療費用以及主動配合方面觀察組均優于對照組。具體數據統計，見表1。

討 論

臨床路徑能夠有效的將護理過程進行詳細分化和制定，是一種提高護理質量的途徑和方法，這種管理模式不但能夠合理的將患者治療過程中的每一個步驟進行規范化，同時能夠詳細的列出每一項的治療費用，最大程度的為患者提供最優質的護理服務。從上文數據我們可以看出，采用臨床路徑不但能夠有效的提高患者的護理滿意度，同時也能夠有效的減少患者的住院天數、治療費用，同時還能夠提高患者的主動配合度，無論從經濟還是患者的健康出發，相較傳統的護理模式都有著明顯的優勢^1，2。有臨床路徑的指導，護理人員不再是盲目的進行護理操作和執行醫囑，而是保證每天有計劃有目的的進行護理服務，通過對患兒及其家屬的宣傳教育和護理指導，有效的增加了護患之間的交流和溝通，貼近了彼此的關系，也減少了醫療糾紛發生的可能。綜上所述，臨床路徑增強了醫護人員之間的信息交流和傳遞，減少了中間環節，明顯提高了工作效率，值得在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻

1 董軍.臨床路徑的特點與應用[J].中國醫院管理，2003，23（6）：11—12.

2 崔焱.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005：184—189.