產褥期保健

產褥期是從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態所需的一段時期，一般6周¹。產褥期母體各系統變化很大，是一個生理、心理和社會變化非常復雜的過程，處理不當或不重視產褥期保健，可能形成產褥期疾病或遠期后遺癥，嚴重影響產婦的身心健康和嬰幼兒的生長發育。現就產褥期婦女存在的主要問題及保健措施綜述如下。

存在的主要問題

不良習俗：由于受傳統習俗的影響，產褥期婦女至今仍然保留著“坐月子”的習慣，在“月子”里產婦必須遵循一系列特殊的行為。如不能吃瓜果、蔬菜。產婦每天只吃雞蛋、饅頭、稀飯。個人衛生上也有很多“禁律”，如月子里不能洗臉、洗頭、洗腳、刷牙。產婦要穿厚穿嚴，睡覺也要戴帽子，白天也要躺在床上不能下去活動。門窗緊閉，不能通風，怕“受風”。新生兒也被包得嚴嚴實實，透氣性很差，活動受限。這些習俗給母子生活帶來不便，使母子營養攝入少且不平衡，個人衛生差易感染，不利于觀察新生兒的情況，易發生中暑、窒息等意外事故。

大小便排泄異常：產后第1次排尿應在分娩后4～6小時內，如果產后6～8小時還不能自行排尿者或排尿減少，有可能發生尿潴留，這與產婦存在恐懼排尿引起會陰疼痛心理及產后飲水減少有關。產婦產后活動少，腸蠕動減弱；有些地方因風俗習慣，禁止產婦進行食蔬菜、水果等富含纖維食物，擔心排便引起會陰疼痛等，易使產后發生便秘。

乳汁分泌不足、乳房脹痛及乳頭皸裂：引起產后乳汁分泌不足的原因很多，產婦的營養、乳腺發育、休息、情緒、早期是否充分母乳喂養、分娩時體力的消耗、手術創傷等都影響乳汁分泌。哺乳姿勢不正確，初產婦易患乳頭皸裂。

產后出血及產褥感染：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，稱為“產后出血”。約80%的產后出血在產后2小時內，故分娩后除常規注射催產素外，產婦還應繼續留在產房觀察2小時，嚴密監護其血壓、脈搏、陰道出血量及子宮收縮情況。大量的出血容易被發現，要特別注意長時間、少量、持續的出血，還應警惕發生在產后24小時以后的晚期產后出血。子宮復舊不良可導致產后出血增多，持續時間延長，增加了產褥感染的機會。產褥感染除與子宮復舊不良、產婦不注意衛生、過早性行為等有關外，還與剖宮產率增高有關³。

產后抑郁：各種生理、心理、經濟和社會因素都較易影響產婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適，使產婦感到恐懼；對撫養嬰兒的責任感到緊張；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭、特別是孩子的外貌及性別不理想而產生的失望或自責，都會影響產婦的情緒，不良的情緒狀態，不僅會影響身體康復，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴重，甚至導致產婦自殺。如果抑郁持續存在，有約1%的產婦將發展為輕度精神病²。

保健措施

合理飲食起居：①供給易消化的高蛋白、低脂肪、高維生素和含鐵劑飲食，以保持足夠熱量為原則。②防止偏食或進食過量，應少食多餐，夜間可加餐1～2次。③哺乳產婦應增添湯類，促進乳汁分泌，但忌食酸辣過冷或過硬食物及含酒類飲料。④產后15天內可將適量益母草、紅棗、紅糖混合煮煎成湯，當水飲用，能起到良好的活血化瘀，增加營養的效果。合理飲食，保持身體清潔，注意個人衛生，每天堅持洗臉、刷牙、梳頭、洗腳。經常修剪指甲，洗澡。飯前便后、哺乳前洗手。清潔用品專人專用，防止發生交叉感染。產婦居室應清潔通風，注意休息，至少3周以后才能進行全部家務勞動。

促進排尿，預防便秘：產婦在分娩過程中，由于體力過度消耗，水分丟失增多。所以，產婦分娩后應多飲水，以促進排尿，沒有尿意也要主動排尿。如果出現排尿困難，應解除產婦的顧慮，鼓勵排尿。多食富含纖維和維生素的蔬菜、水果，以防便秘。鼓勵產婦早下床活動。經陰道分娩的產婦，產后6～12小時內即可下床活動，行會陰側切或行剖宮產的產婦，于產后第2天起床活動，待拆線后逐漸加大運動量。按時做產后健身操。產后健身操有利于體力恢復，排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發生，且能使骨盆底及肌張力恢復。

提倡母乳喂養：對產婦進行母乳喂養方法的指導，有利于提高母乳喂養的成功率。哺乳期間應戴合適的棉質胸罩。哺乳前應清潔雙手、乳頭和乳暈。哺乳時注意讓嬰兒吸吮大部分乳暈。哺乳結束時不要強行用力拉出乳頭，讓嬰兒自己張口，乳頭自然地從口中脫出，兩側乳房應交替哺乳。初產婦易發生乳頭皸裂，哺乳前濕熱敷乳房3～5分鐘，皸裂嚴重者應停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸入后喂給新生兒。

預防產后出血及產褥感染：重視產前保健，正確處理產程和加強產后觀察，能有效降低產后出血發病率。若子宮復舊不良，紅色惡露增多且持續時間延長時，應及早給予子宮收縮劑。若合并感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應給予廣譜抗生素，及甲硝唑控制感染。

心理調節疏導：促進心理適應對產婦的心理做正確的評估，幫助產婦完成心理、社會的適應。產后的女性由于體內雌、孕激素迅速下降，致腦內兒茶酚胺減少，影響高級腦活動而易誘發抑郁，當心理壓力增加。身體疲倦過度時可能導致產后抑郁的發生。因此，一定要讓產婦保持愉快的心情，給予產婦生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產婦精神放松，心情舒暢。

綜上所述，不同產婦產后存在的問題不同，引起的原因也各不相同。為了保證產婦能夠安全度過產褥期，有效防止各種并發癥的發生，應加大健康教育力度和人文關懷強度，指導產褥期婦女學會自我護理、自我觀察，發現異常及時處理。總之，科學地“坐月子”，才能保證產婦的身心健康，有效地提高產后婦女的生活質量。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2008.

2 張秀泉.產褥期保健的重要性.中國實用婦科與產科雜志，2001，5（5）：267.

3 李志華.62例產褥期產婦的護理[J].中國實用醫藥，2011，6（29）：194—195.