2009～2011年夫子廟街道孕婦建卡狀況分析

摘 要 目的：了解孕婦建卡狀況，加強圍產(chǎn)期保健，促進生殖健康。方法：在建卡同時逐一詢問，填寫統(tǒng)一的調(diào)查表，將所有資料錄入電腦并用SPSS統(tǒng)計包進行分析。結果：早孕建卡率93.65%。建卡發(fā)現(xiàn)的高危因素中，居前3位的分別是刮宮手術史≥2次，體重≥70kg，初孕年齡>35歲。結論：提高早孕建卡率，加強孕前宣教。避免高危因素，減少高危妊娠的發(fā)生。開展科學的孕期保健服務，提高服務質(zhì)量。

關鍵詞 孕婦 建卡 狀況分析

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.305

圍產(chǎn)期保健是母嬰健康的一個關鍵階段，直接影響到母嬰一生的健康。為了解夫子廟地區(qū)孕期建卡狀況，加強圍產(chǎn)期保健，促進生殖健康，將2009～2011年來本院建卡的362名孕婦進行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年9月來院建卡的362名孕婦（上年10月至當年9月為一個統(tǒng)計年份）。

調(diào)查內(nèi)容：孕婦的年齡、職業(yè)、文化程度、孕次、產(chǎn)次、建卡時間、推遲建卡原因、建卡時發(fā)現(xiàn)的高危因素等。

調(diào)查方法：在建立孕產(chǎn)婦保健手冊時逐一詢問，填寫統(tǒng)一的調(diào)查表。

統(tǒng)計學處理：所有資料輸入電腦并用SPSS統(tǒng)計包進行分析。

結 果

孕次：孕次1～6次，初孕婦253人（69.89%），有人工流產(chǎn)史109人（3011%），其中人流1次63人（5780%），重復人流46人（4220%）。

產(chǎn)次：產(chǎn)次0～1次，初產(chǎn)婦346人（9558%），經(jīng)產(chǎn)婦16人（442%）。

孕婦年齡：年齡21～38歲，其中<25歲43人（1188%）；25～29歲195人（5388%）；30～34歲113人（3122%）；≥35歲11人（304%）。

文化程度：初中及初中以下文化程度1人（028%）；高中及高中以下文化程度37人（1022%）；大專及大專以上文化程度324人（8950%）。

建卡孕周：建卡時的孕周9～19周，孕12周內(nèi)建卡339例，早孕建卡率9365%。

建卡時發(fā)現(xiàn)的高危因素分類：建卡時篩選出的高危孕婦89人，共108例。其中存在1種高危因素71人（7978%），存在2種高危因素17人（1910%），存在3種高危因素1人（1.12%）。見表1。

[CSX]

表1 高危因素一覽表

高危因素類型例數(shù)構成比

刮宮手術史≥2次4642.59%

體重≥70kg1614.81%

初孕年齡>35歲1312.04%

生殖器官手術史1110.19%

內(nèi)科合并癥76.48%

雙胎65.56%

異常孕產(chǎn)史43.70%

合并卵巢囊腫或子宮肌瘤32.78%

剖宮產(chǎn)史21.85%

[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

討 論

提高早孕建卡率，加強孕前宣教。早孕建卡的目的是加強對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，可降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的患病率，預防出生缺陷，提高產(chǎn)科質(zhì)量。在婦保門診中，總結了非早孕建卡大致有以下幾種情況：①不知道孕12周內(nèi)建卡；②早孕建卡概念模糊，孕3個月并非3個自然月；③生育保險給孕婦帶來了很多福利和優(yōu)惠，但需要繳納一定年限的社保才可享受，有些孕婦要等生育保險辦理好后再建卡；④居委會證明或準生證明開具需要一定的時間。因此，孕前接受優(yōu)生咨詢可使孕婦了解早孕建卡的意義，明確早孕建卡的定義，這是提高早孕建卡率的重要措施。我們婦保人員應該深入社區(qū)，通過多種渠道，如展板、宣傳資料、不定期組織座談等形式，對育齡婦女開展圍孕期健康教育，強調(diào)早孕建卡的意義，提高早孕建卡率，同時也呼吁民政部門、計劃生育部門，孕產(chǎn)婦工作單位、社區(qū)，新聞媒體積極參與，讓育齡夫婦了解與妊娠相關的健康教育知識，重視圍孕期、圍生期保健及孕前優(yōu)生咨詢的重要性，明確孕后建卡的時間和地點，開具建卡證明的地點和辦理時間，享受生育保險的條件和優(yōu)惠政策等，從而提高早孕建卡率。

避免高危因素，減少高危妊娠的發(fā)生。①降低人工流產(chǎn)率，做到有計劃妊娠：本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦高危因素中，刮宮手術史≥2次居首位，刮宮原因有以下幾點：有的因為未婚先孕流產(chǎn)過，有的因為不知道懷孕吃了藥怕胎兒有影響而流產(chǎn)，有的因為胚胎停止發(fā)育而流產(chǎn)。因此，廣泛進行生殖健康教育，宣傳意外妊娠及流產(chǎn)手術對個人和家庭的危害，相反，有計劃妊娠有利于保證孕婦得到良好的孕前和孕早期保健，最大限度地避免有害物質(zhì)對胎兒的影響，從而保障母兒健康。②合理飲食，避免體重過重：建卡時的高危因素中，體重≥70kg的居第2位。這與現(xiàn)在生活水平大大提高有關，要做好孕期營養(yǎng)保健指導，指導孕婦避免吃高糖高鹽高脂的食物，減少含糖量高的水果的攝入量，適當控制體重，避免各種妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。③減少高齡妊娠，選擇最佳生育年齡：建卡時的高危因素中，初孕年齡>35歲居第3位。高齡妊娠不僅易造成難產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育，而且發(fā)生21—三體染色體異常兒的幾率也增多。當代女性高學歷高素質(zhì)，許多因為忙于學業(yè)事業(yè)而錯過了生育的最佳年齡，這一點應引起全社會的重視。

開展科學的孕期保健服務，提高服務質(zhì)量¹：對于婦保工作人員來說，應該廣泛進行宣教，告之懷孕婦女早期避免接觸病毒感染和各種致畸物質(zhì)；孕12周前來建卡，同時進行全身檢查，包括婦科、體格、血液、B超、心電圖等，以及梅毒、艾滋病的篩查；對有高危因素的孕婦進行高危評分，實行專案管理；對建卡婦女進行至少一次的“孕婦學校”宣教；督促孕婦每個月定期行產(chǎn)前檢查，對其出現(xiàn)的營養(yǎng)狀況和心理狀況進行咨詢和指導，對高危孕婦適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，通過B超、多普勒胎心儀等及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及時轉診并做好隨訪工作；指導孕婦在孕中期行唐氏篩查和三維彩超篩查，做好出生缺陷的預