佛山市順德區樂從鎮老年人哮喘的流行病學調查

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摘 要 目的：了解佛山市順德區樂從鎮老年人哮喘的流行現狀及危險因素。方法：采用整群隨機抽樣的方法，在佛山市順德區樂從鎮抽取調查對象391人，先由調查員篩查哮喘患者及可疑哮喘患者，然后由調研人員對哮喘及可疑哮喘患者進一步的病史詢問及檢查。采用Logistic回歸分析哮喘與個人過敏史、家族過敏史、環境及生活方式危險因素的相關性。結果：樂從鎮≥60歲的老年人中，哮喘確診8例，總患病率2.05%，男性患病率286%，女性患病率159%，性別間患病率比較，差異無統計學意義。多變量Logistic回歸分析顯示，哮喘的危險因素為新家具氣味（OR 60713，95%CI 2333～1580192）。結論：樂從鎮哮喘患病率205%，遺傳因素、個人特應性體質及新家具氣味可以提高樂從鎮老年人哮喘的發病風險。

關鍵詞 哮喘 流行病學 危險因素

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.310

Abstract Objective：To survey asthma prevalence and risk factors of asthma of the elderly in Lecong Town.Method：391 elderly of Lecong town were selected by cluster random sampling and surveyed by using standardized questionnaires.Asthmatic patients and suspect cases were screened out and examined further.Logistic regression anlysis was used to analyse the association of asthma and risk factors among elderly.Result：There were 8 cases of asthma among the 391 elderly in Lecong Town.The prevalence of asthma was 205%.There was no statistical significance between the prevalence in men（286%）and in women（159%，X2=0224，P=0636，P>005）.Logistic regression analyses indicated that odor of new furniture was significant risk factor of asthma.Conclusion：The asthma prevalence of 15—59—year—old residents in Lecong Town was 140%.Heredity，Atopic status odor of new furniture could increase the risk of asthma among the elderly in Lecong Town.

Key Words asthma；epidemiology；risk factor

哮喘是臨床上常見的慢性疾病之一。為了了解佛山市順德區樂從鎮老年人的哮喘患病情況，為老年哮喘患者的診治提供依據。2011年6月～12月對樂從鎮≥60歲的老年人進行了隨機抽樣調查。

資料與方法

采用整群隨機抽樣調查方法，調查佛山市順德區樂從鎮23個村委或居委≥60老年人。抽樣方法：將樂從鎮居民按所屬23個村委或居委列出，隨機編碼，隨機號碼最小的村委或居委入選，將入選的村委或居委轄區的所有村民小組列出，并隨機編碼，隨機號碼最小的5個村民小組入選。對入選的各村民小組中，1948年7月1日0時0分前出生并居住在該小組的老年人都進行調查。抽取391人，實際調查418人，應答率93.54%；其中男140例，女251例。

診斷標準¹：⑴反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。⑵發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。⑶上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。⑷除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑸臨床表現不典型（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽性：①支氣管激發試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性[1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200ml]；③最大呼氣流量（PEF）日內變異率或晝夜波動率≥20%。符合1～4條或4、5條，可以診斷為支氣管哮喘。

調查方法：采用集中調查和分散家訪的形式，第一階段先由調查員（經統一培訓的醫務人員）從戶籍管理部門獲取全部抽樣居民的花名冊，逐一調查全部抽樣居民，并指導居民獨立或在家屬的協助下填寫《全國哮喘患病情況及相關危險因素流行病學調查表》，篩查出哮喘及具有喘、咳、胸悶或呼吸困難等癥狀和病史的可疑哮喘患者。第二階段聯系哮喘、可疑哮喘患者到醫院，由調研員（經統一培訓的呼吸科主治以上人員）對全部哮喘、可疑哮喘患者進行全面的問診、體檢及肺功能檢查，以明確診斷。

統計學處理：數據輸入采用Epidata30。數據統計分析采用SPSS170，運用了統計描述、X2檢驗、logistic回歸分析進行數據分析。檢驗水平α=005。

結 果

患病率：實查391人中，篩查出哮喘8例，可疑哮喘12例。經進一步病史詢問及檢查，確診哮喘8例，患病率204%。男性患病數4例，患病率286%，女性患病數4例，患病率159%，兩者比較差異無統計學意義（X2=0224，P=0636，P>005）。

老年人哮喘的年齡分布：老年人哮喘患病率最高（84～87歲）。各年齡階段患病情況，見表1。

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表1 樂從鎮老年人哮喘的年齡分布

年齡（歲）例數哮喘患病數哮喘患病率

60～722278%

65～11610.86%

70～10022.00%

75～3612.78%

80～3612.78%

85～1815.56%

90～92300

合計39182.05%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

個人及家族過敏史：確診的8例哮喘患者中，累計250%的患者有過敏史，375%患者的直系親屬有過敏性史。累計1250%的患者14歲前有過敏性鼻炎史。患者及患者直系親屬過敏史，見表2和表3。

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表2 哮喘患者過敏史

過敏史例數患病人數患病率

過敏性鼻炎811250%

濕疹8112.50%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

[CSX]

表3 患者直系親屬過敏史

過敏史例數患病人數患病率

濕疹8112.50%

哮喘8112.50%

過敏性鼻炎8112.50%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

單因素分析：為了分析樂從鎮老年人哮喘危險因素，將確診的的哮喘患者作為病例組，將無哮喘的正常居民作為對照組，對哮喘與個人過敏史、家族過敏史、藥物、食物、動物、環境及生活方式等潛在危險因素的相關性進行分析。經卡方檢驗，居民哮喘可能危險因素，見表4。

[CSX]

表4 居民哮喘危險因素單因素分析情況

變量調查例數X2P

現在養有寵物2948.3490.007

感冒3914.8550.029

氣候3914.990.030

運動3915.9470.018

β受體阻滯劑3917.9070.020[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]

多因素logistic分析結果：為了祛除混雜因素對分析結果的影響，將單因素分析中P值<015的變量用非條件logistic向前逐步回歸法進行分析，進一步分析老年人哮喘的危險因素。分析采用SPSS 170軟件中的logistic模塊，進入標準和剔除標準均為015。結果顯示新家具氣味有統計學意義，P=0014，P<005，OR值60713，95%CI值2333～1580192。

討 論

目前世界各國報道的哮喘患病率差異較大（03%～17%）²。近年來國內陸續有老年人哮喘的流行病學調查報告。南海市桂城社區老年人哮喘的患病率395%³，遼寧省老年人哮喘患病率372%⁴。沈陽市老年人哮喘患病率517%⁵。相比而言，樂從鎮老年人哮喘發病率相對較低。可能與樣本量偏小有關。樂從鎮老年人哮喘患病的性別間比較無統計學差異，表明樂從鎮不同性別的老年人之間的哮喘患病率無差異。

哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳疾病，遺傳因素在哮喘的發病中起重要作用。研究數據顯示，在父母雙方均無特應性疾病時，其子女罹患特應性疾病的機率0～20%；父母任何一方有特應性疾病時，其子女的患病機率可升至30%～50%；父母雙方均有特應性疾病時，患病的機率可高達60%～100%⁶。本調查中，1250%的患者直系親屬有哮喘史，累計250%的哮喘患者直系親屬有過敏性史。個人特應性體質也是影響哮喘發病的重要因素之一，本調查中，累計3750%患者有過敏史，1250%的患者14歲前有過敏史。

樂從鎮擁有舉世聞名的家具市場，鎮內大量生產及銷售家具。本次調查分析了哮喘患病的危險因素，多因素logistic回歸分析顯示新家具氣味有統計學意義，OR值60713，表明新家具氣味為哮喘的危險因素，能增加或促進哮喘的發生，可見接觸新家具氣味的老年人的哮喘發病率是不接觸新家具氣味的老年人的60713倍。

支氣管哮喘是一種變態反應性疾病，有高度遺傳傾向。其發生、發展由宿主的遺傳易感性和環境同時相互作用決定，其中遺傳因素48%～79%，人類有多條染色體上基因與哮喘有關，主要定位在染色體5q、6p和11q⁷。隨著大氣污染、環境污染的日益加重，日常生活中居民接觸的變應原種類越來越多，也越來越頻繁。在這種情況下，有家族過敏史及特應性體質的易感居民患病率明顯增加。通過本次調查，可見樂從鎮老年人的哮喘患病的內因為遺傳因素和個人特應性體質，外因為新家具氣味。這提示要篩選出樂從鎮有家族過敏史及特應性體質的哮喘易感者，加強過敏性疾病的防治，減少哮喘患病。而老年人平時應該注意減少新家具氣味的接觸，尤其是哮喘易感居民，以減少哮喘的發病。

參考文獻

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