PDCA循環(huán)管理法在重點部門護理質(zhì)量管理中的應用

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摘 要 目的：探索PDCA循環(huán)管理法在重點部門護理質(zhì)量控制中的應用。重點部門包括：手術(shù)室、消毒供應中心、重癥醫(yī)學科、血液凈化室、腔鏡室、口腔科、急診科、新生兒病房、產(chǎn)房等科室，重點部門的護理質(zhì)量控制在醫(yī)院護理質(zhì)量控制中占有重要地位，尤其在醫(yī)院感染控制方面。方法：①計劃（PLAN）：積極認真收集資料，根據(jù)各科?？乒ぷ髂繕撕凸ぷ饕髧乐斨贫ㄓ媱?；②實施（DO）：認真落實計劃及措施；③檢查（CHECK）：重視檢查措施及效果；④處理（ACTION）：對檢查中存在問題進行跟蹤處理，直至效果滿意。結(jié)果：通過PDCA在重點部門護理質(zhì)量控制中的有效應用，使質(zhì)量監(jiān)控更加規(guī)范有效。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理法應用于重點部門質(zhì)量控制中，是保證護理質(zhì)量科學的、規(guī)范的、高效的、適用的好方法。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)管理 重點部門 護理質(zhì)量 應用

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318

護理質(zhì)量管理是護理管理的核心。PDCA循環(huán)管理法（P計劃、D實施、C檢查、A處理）是管理的必備要素¹。PDCA循環(huán)管理方法是一個科學的工作程序。在推行標準化目標管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動過程（計劃→執(zhí)行→檢查→總結(jié)）就是目標管理活動展開和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應用于護理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個過程是通過4個階段來實現(xiàn)的。將PDCA應用與重點部門護理質(zhì)量管理中，取得較好的效果現(xiàn)將護理體會報告如下。

方 法

計劃階段（P階段）：①收集信息，認真分析：護理部根據(jù)實際情況成立三級護理質(zhì)量管理體系，質(zhì)量監(jiān)控組在以往重點部門的綜合目標管理檢查的基礎(chǔ)上，認真分析、總結(jié)重點部門護理質(zhì)量存在的問題及原因，搜集當年醫(yī)院、護理部、院感控制、科室工作的重點及各科對護理質(zhì)量方面的要求等相關(guān)資料與信息，為制定計劃尋求可靠的依據(jù)。根據(jù)重點部門各科的實際工作情況和工作重點，逐項逐條學習重點部門各科護理工作綜合質(zhì)量考核標準和感染控制標準，并結(jié)合感染控制方面的要求制定出符合重點部門各科切實可行的計劃。②制定計劃，突出重點：根據(jù)以上所收集掌握的資料及信息，各部門專科護理工作要求及護理人員的具體情況，根據(jù)護理部總目標要求和質(zhì)量控制中心的計劃，制定出重點部門護理質(zhì)量年、季度、月計劃，并重新完善和修訂各科綜合護理質(zhì)量評定標準和達標率。指導各科室根據(jù)本科專業(yè)工作要求制定出本科室切實可行的護理年計劃、月重點、周安排。③征求意見，完善計劃：積極征求各部門護士長及科室意見，并按各部門質(zhì)量控制標準召開部門護士長會，認真討論分析計劃，廣泛征求和聽取大家意見及建議，使計劃更科學、完善、更符合各科實際工作要求，更具有可行性。

實施階段（DO階段）：①組織學習，增強參與意識：各科積極組織人員學習計劃及護理工作綜合考評標準，解讀年、季計劃及工作目標，合理安排每個月工作重點，每周工作計劃，并將每個月工作重點及護理質(zhì)量檢查項目月初及時在護士長例會上告知大家，使全員熟悉標準并積極參與到計劃實施中。通過質(zhì)控檢查將近期大家對標準掌握的情況和檢查中突出存在的問題，在護士長例會中進行反饋；并且深入科室，按照護理質(zhì)量控制標準進行抽查督導，不斷強化意識；定期或不定期按質(zhì)量標準對各科護理質(zhì)量進行全程監(jiān)控，取得了良好的質(zhì)量參與意識，促使人人熟悉標準并積極參與到護理質(zhì)量控制中。②掌握標準，增強參與意識：要保證新的護理質(zhì)量標準的掌握，必須強化質(zhì)量意識。護理各項工作質(zhì)量與每一位護士的工作質(zhì)量直接相關(guān)，要提高每個科室護理工作質(zhì)量，必須充分發(fā)揮團隊整體作用，實行量化管理和崗位目標管理。促使大家掌握質(zhì)量標準，重視護理質(zhì)量，提高做好護理工作的自覺性和積極性，明確自己在護理質(zhì)量控制中的職能與角色，自覺以質(zhì)量標準來約束自己的工作，充分發(fā)揮自己角色的能動性，使工作更加積極主動。③注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴把各級護理質(zhì)量控制關(guān)：控制工作在執(zhí)行計劃中起保障作用，是管理各職能中的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是管理者通過現(xiàn)場監(jiān)督檢查、指導和控制下屬人員的活動，發(fā)現(xiàn)不符合標準的偏差時立即采取糾正措施²。因此護士長必須重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格按照制定的質(zhì)量控制標準，根據(jù)月、周重點堅持勤督促、勤檢查、勤抽問、勤指導及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中的偏差，盡快采取改進措施，控制好科室的一級質(zhì)控。科護士長嚴把二級質(zhì)控關(guān)，每個月根據(jù)月計劃、周計劃的工作安排定期或不定期的到各科督導檢查，二級質(zhì)量監(jiān)控組以督導改進為目的，及時發(fā)現(xiàn)各科存在的問題，并督促改進。質(zhì)量控制中心嚴把三級質(zhì)量控制關(guān)，每個月有重點督導、檢查，以及質(zhì)控跟蹤。通過三級質(zhì)量控制管理更好地保證護理質(zhì)量。

檢查階段：①設(shè)定檢查的內(nèi)容：重點部門綜合目標檢查中的護理質(zhì)量考核內(nèi)容是以我省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，按照三級醫(yī)院標準，并根據(jù)各科實際工作情況而制定，每個科都有?？频目己酥攸c、普遍的考核項目，包括內(nèi)容：護理人員管理、環(huán)境管理、安全管理、各部門?？瀑|(zhì)量標準、急救物品管理、消毒隔離、執(zhí)行各項規(guī)章制度、各項登記、專科技術(shù)管理等。②量化檢查標準：根據(jù)我院及護理部臨床護理質(zhì)量重點部門門考核內(nèi)容、標準及評分細則，采用定期（每個月1次普查）或不定期（日常隨機抽查每月重點項目）相結(jié)合的方法，以院護理質(zhì)量監(jiān)控組（三級質(zhì)量監(jiān)控組）、科護士長與部門護士長組成護理質(zhì)量監(jiān)控組（二級質(zhì)量監(jiān)控組）、部門護理質(zhì)量監(jiān)控組（一級質(zhì)量監(jiān)控組）等三級檢查相結(jié)合的原則進行評分。二級質(zhì)控以檢查督導為目的，以一級質(zhì)控和三級質(zhì)控檢查評分為標準，并將所檢查中科室每項質(zhì)量中存在問題和個人出現(xiàn)的問題詳細記錄，做為年終評價科室護理質(zhì)量和個人考核積累資料。

處理階段：⑴及時定期評價：評價護理質(zhì)量是整個循環(huán)管理中不可缺少的一環(huán)，而且貫穿于整體護理工作的始終。臨床護理質(zhì)量評價是判斷預定目標的進展及整體效果的過程。①對日常出現(xiàn)的護理質(zhì)量問題，及時給予現(xiàn)場指導并提出改進的辦法；對于一些預見性的問題，提出合理的防范措施。②每個月定期對科室各項護理質(zhì)量達標情況，存在的具體問題及相關(guān)因素，進行分析及總體評價，并進行質(zhì)量跟蹤。每月質(zhì)控中心對評價結(jié)果