少數民族地區基層醫院護理人員流失的原因分析及對策

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摘 要 目的：分析護理人員流失的原因，制定有效的對策。方法：從職業因素、社會因素、醫院因素、家庭因素等幾方面分析護理人員流失的原因和流失人員的族別、年齡等，根據原因制定有效的措施。結果：在實際工作中收到了良好的效果。結論：只有認真分析人員流的原因，采取積極有效的對策，才能有效地防止護理人員的流失，才能使護理隊伍更加穩定。

關鍵詞 基層醫院 護理人員流失 原因分析 對策

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.320

護理人員的流失是一個世界范圍內普遍存在的問題，很多國家對此都做了大量的研究，并采取了很多措施，但至今這個問題仍未得到很好的解決。據國家衛生部對全國210所醫院調查顯示每年護士流失率高達10%¹，我院是一所二級甲等綜合性醫院，近幾年護理人員的流失造成我院護士緊缺現象較為嚴重，因此，分析護理人員流失的原因，采取積極有效的措施，減少流失，保證護理隊伍的穩定性已成為目前護理管理者必須面對的主要問題之一。現就臨床護士流失原因及對策綜述如下。

一般資料

我院護理人員現有343人，其中在編人員163名，聘用制人員77名，合同制人員103名；2005～2010年流失人數62名，其中漢族33名；維族8名；蒙族14名；哈族4名；回族2名，辭職年齡30～19歲，平均22歲。

護理人員流失的原因及分析

職業壓力的因素：①護理職業壓力大：有研究表明，護理是衛生保健行業中壓力最大的職業之一²。護理職業是神圣的同時又是高風險性的，稍有疏忽就會造成不可挽回的損失，隨著護理模式向整體護理的轉變，以患者為中心的服務理念的更新，護理角色的職能發生了質的變化，對護士的素質提出了更高的要求，患者的維權意識不斷提高，使護理人員長期處于精神緊張狀態，承受著一定的精神壓力，這也是造成護理人員流失的主要原因之一。②護理工作的超負荷性：由于護理人員的嚴重緊缺及醫院床位不斷的擴展，護理工作量急劇上升，使其長期處于超負荷狀態，再加上頻繁的夜班和加班及無節假日休息，使她們的生物鐘被打亂，使其心理、體力處于疲憊狀態。③職業危機：隨著社會的發展趨勢、醫療衛生事業改革、減員增效及競爭機制的引入，使一部分護士感到力不從心，不能適應變化，職業危機感的日益強化也是造成流失的原因之一。

社會的因素：護士是醫生的助手、醫囑的執行，這種觀念在醫務人員中較普遍存在；受傳統觀念的影響，社會上一直存在著重醫輕護的偏見³，尤其是在基層醫院，使得護理人員在醫院中的地位和重要性被忽視。如患者因治療效果不佳往往遷怒于護士；或醫療糾紛時，護理人員會受到行為過激患者或家屬的威脅甚至人身傷害，而得不到社會的支持和相應的法律保護；而且醫護之間福利差距很大等等；再加上我國護理教育體制決定了護理人員的學歷層次，盡管目前我國已形成了研究生、本科、專科、中專4個層次的護理教育，但護士起點大多數為中專教育，高學歷、高素質、高水平的護理人員還不多；這些都是造成護士地位低、護理人員流失的主要原因之一。

醫院的因素：隨著醫療機構人事制度改革的進一步深化，醫院使用合同制護士已成為緩解護理工作量大、護理人力資源不足的重要手段⁴。就我院而言，2003年至今近7年時間內就再也沒有進過正式編制的護士，全部是聘用制和合同制護士，到目前，聘用制和合同制的護理人員占總護理人員的52%以上，但是醫院在合同制護士的管理上又存在著一些問題：①為降低護士的人力成本，醫院以較低的工資報酬聘用臨時合同制護士（就我院來說每個月800元左右，其他任何福利都沒有）；②同工不同酬，合同制護士與在編護士承擔了相同的工作和責任，甚至付出了更多的勞動，但她們的待遇卻存在很大的差別⁵；③聘用制和合同制中護理人員即使她們中有些以成為醫院的護理骨干，仍不能轉正，前途無望，從而挫傷了她們的工作積極性，使聘用制和合同制護士產生邊干邊看的心態，若找到更好的工作就辭職⁶。以上這些問題不僅侵犯了護士的勞動權益，而且造成了聘用制和合同制的護士自卑、不平衡、消極的不良心理，嚴重影響了護理隊伍的穩定，也是造成護理人員流失的主要原因之一。

家庭因素：護士大多數是女性，她們不僅要完成護士的角色，在家庭中需盡到為人母、為人妻、為人子女的義務，尤其在結婚生育階段，孕期生理方面的不適和家務事的增加會產生多種矛盾沖突，其工作角色與家庭角色互相矛盾的結果是護士體力，精神負荷的加重；加上頻繁的夜班，生活節律紊亂，既影響了她們的身體健康，也影響了她們的家庭生活；因此，護士的家庭、婚姻狀況也是影響護理隊伍穩定性的重要因素之一。

對 策

重視和提高護理人員的地位：隨著科學技術及社會的發展，經濟生活水平的不斷提高，護理工作在社會中的作用越來越重要。全社會及各級領導應重視護理隊伍的發展建設，調整對護理的政策，改變過去“重醫輕護”的現象，新聞媒體應在提高護士的地位上發揮作用。

合理配備護理人力資源，緩解護士職業壓力：護理管理者應注重護理人員的人力資源管理，人員配備上盡量保證床護之比1∶0.4，對工作量大、危重癥患者多的科室要給予人力、待遇方面的傾斜。

合理安排班次，實行彈性排班：護理管理者應體諒護士工作的繁重及不規律性，實行彈性排班，合理調配上班人員，盡量減少護士工作超負荷現象，同時護理管理人員還應做好全院護士的宏觀調配，根據工作量合理安排人力，使每個人充分發揮效能；為護士提供安靜休息的環境，保證充足睡眠；簡化護理文書的書寫，減少事務性工作，使護理人員有更多的時間到患者身邊，也可通過招聘合同護士等手段緩解人員的不足。

規范聘用制和合同制護士的管理，實