從生殖健康角度看女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生活風(fēng)險(xiǎn)

[摘要]在城市就業(yè)、生活的女性鄉(xiāng)—城遷移工人普遍存在生殖健康問(wèn)題，本文從生活風(fēng)險(xiǎn)后果及如何防范的角度對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了研究，認(rèn)為除了提高女性鄉(xiāng)—城遷移工人自身生殖健康知識(shí)和防治生殖健康疾病的能力之外，政府有必要通過(guò)公共部門及企業(yè)對(duì)女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生殖健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，更好地維護(hù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的穩(wěn)定性，提高女性鄉(xiāng)—城遷移工人在城市地區(qū)的生活水平。

[關(guān)鍵詞] 女性鄉(xiāng)—城遷移工人 生活風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類號(hào)]F241 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-6623（2012）01-0022-03

[作者簡(jiǎn)介]姚宇（1974—），江蘇南京人，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員，研究方向：發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)；張雪梅（1970—），女，重慶人，深圳市第二職業(yè)技術(shù)學(xué)校，講師，研究方向：青少年心理健康咨詢與教育。

生殖健康是新世紀(jì)出現(xiàn)的一個(gè)健康領(lǐng)域的新概念，遷移工人從農(nóng)村進(jìn)入城市生活后，其社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境發(fā)生了相當(dāng)大的變化，原先在農(nóng)村地區(qū)可能尚未完全掌握的應(yīng)對(duì)生殖健康風(fēng)險(xiǎn)的能力，在新的環(huán)境中面臨著更大的挑戰(zhàn)。作為長(zhǎng)期游離于體制之外的遷移工人，他們的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)并未被現(xiàn)代城市人口和計(jì)劃生育服務(wù)工作有效覆蓋。對(duì)于進(jìn)入城市之后的女性工人而言，生殖健康方面的問(wèn)題已經(jīng)成為困擾其生活的一個(gè)重要因素。

一、女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)

生殖健康是指人類生殖系統(tǒng)及其功能和運(yùn)作所涉及的一切事宜的有關(guān)身體、精神及社會(huì)適應(yīng)性等方面的完好狀態(tài)，不僅僅包括安全的性生活、生育、生育決定、選擇調(diào)節(jié)生育的方法和方式，還包括安全妊娠及分娩的保健服務(wù)。

本課題組調(diào)查大連、重慶、武漢、上海、深圳、東莞、順德等地女性遷移工人生殖健康狀況，發(fā)現(xiàn)存在如下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

1. 女性遷移工人生殖健康基本知識(shí)匱乏。在調(diào)研中，不少遷移工人，無(wú)論男性還是女性，當(dāng)我們?cè)儐?wèn)其獲得生殖健康知識(shí)的渠道時(shí)，絕大多數(shù)人的回答是“聽(tīng)說(shuō)的，工友在一起偶爾聽(tīng)到這些”。閱讀計(jì)劃生育部門的宣傳材料，或者通過(guò)廣播電視了解這方面知識(shí)的人不是很多。女性遷移工人對(duì)生殖健康基本知識(shí)的測(cè)試題回答正確率也很低。在訪談?wù){(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況更令人擔(dān)心，大多數(shù)遷移工人認(rèn)為性病、艾滋病離他們很遠(yuǎn)，在潛意識(shí)中認(rèn)為這不是“我們世界里的”。女遷移工人把生殖健康疾病看作是一個(gè)與自己實(shí)際生活并無(wú)多大關(guān)系的疾病，把對(duì)生殖健康知識(shí)的掌握看成是一件可有可無(wú)，并不是很重要的自我保護(hù)行為。這類鄉(xiāng)—城遷移工人的一個(gè)特征是文化水平較低，年齡低。他們進(jìn)入城市地區(qū)工作后，因?yàn)橹\生能力、自我保護(hù)能力均處于較弱的地位，面臨的生殖健康的風(fēng)險(xiǎn)往往更高。

2. 女性遷移工人對(duì)于自身生殖健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足。女遷移工人缺乏生殖健康基本知識(shí)的直接后果，就是對(duì)自身生殖疾病不了解而耽誤了最佳治療機(jī)會(huì)，形成慢性婦科疾病。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)有的遷移工人患過(guò)生殖疾病，甚至患過(guò)性病，但卻不知道所患疾病應(yīng)該歸于生殖健康疾病。

女性城鄉(xiāng)遷移工人對(duì)于自身生殖健康保護(hù)的認(rèn)識(shí)不足，僅以衛(wèi)生巾問(wèn)題為例，在城鄉(xiāng)遷移工人聚居區(qū)，小商店、雜貨鋪經(jīng)銷的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等女性用品大多是一些雜牌，女性城鄉(xiāng)遷移工人對(duì)衛(wèi)生用品大多不具備特別敏感的挑選意識(shí)，不了解劣質(zhì)衛(wèi)生用品對(duì)自身生殖健康可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于經(jīng)期衛(wèi)生護(hù)理的其他方面，我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)一般女性城鄉(xiāng)遷移工人在月經(jīng)期間會(huì)繼續(xù)加班，無(wú)保護(hù)自己身體的做法，只有痛經(jīng)特別厲害的時(shí)候，才會(huì)申請(qǐng)休息，但幾乎沒(méi)有人選擇去醫(yī)院就診。

在流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上，女性城鄉(xiāng)遷移工人考慮的因素是：方便程度—保密性—價(jià)格因素—其他因素。經(jīng)過(guò)比較深入的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)經(jīng)濟(jì)因素貫穿在所有影響因素之中。首先表現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的流產(chǎn)手術(shù)要擠占和耽誤女性城鄉(xiāng)遷移工人的上班時(shí)間。其次，一些私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括“黑診所”）以手術(shù)價(jià)格低廉為誘餌，引誘女性城鄉(xiāng)工人前去就診。另一方面，收入水平?jīng)Q定了女性城鄉(xiāng)遷移工人選擇做流產(chǎn)手術(shù)機(jī)構(gòu)的層次，收入水平高的女性就愿意選擇條件好的機(jī)構(gòu)。“保密性”也是女性城鄉(xiāng)遷移工人選擇流產(chǎn)機(jī)構(gòu)時(shí)重要的考慮因素，因?yàn)榱鳟a(chǎn)一旦被同事同鄉(xiāng)知道后，會(huì)給女性城鄉(xiāng)遷移工人的社會(huì)人際關(guān)系帶來(lái)負(fù)面影響。

3. 女性城鄉(xiāng)遷移工人對(duì)于生殖疾病的應(yīng)對(duì)能力不足。許多女性城鄉(xiāng)遷移工人患上生殖疾病自身并不知曉，治療常常是遲緩的，缺少立即就醫(yī)的想法，對(duì)于預(yù)防再感染的認(rèn)識(shí)也不足，導(dǎo)致她們面臨更大生殖健康的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 女性城鄉(xiāng)遷移工人對(duì)于生殖疾病社會(huì)心理存在誤區(qū)。前面提到的女性城鄉(xiāng)遷移工人對(duì)于生殖疾病具有“污名化”的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于幫助治療生殖疾病社會(huì)心理來(lái)說(shuō)，存在誤區(qū)。從事非法職業(yè)的女性患生殖類疾病較多。相當(dāng)數(shù)量的男女城鄉(xiāng)遷移工人獲得生殖健康知識(shí)的途徑之一是黃色刊物。在這樣的情況下，他們把生殖疾病與“見(jiàn)不得人”聯(lián)系起來(lái)，于是患病后，常常選擇地下診所治療。

二、女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)的分類與討論

1. 個(gè)人因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。城鄉(xiāng)遷移工人的傳統(tǒng)貞操觀念正發(fā)生著變化。女性城鄉(xiāng)遷移工人對(duì)于性行為的態(tài)度既不同于農(nóng)村婦女，也不同于城市女青年。我們的調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)遷移工人中人數(shù)最多的年齡組是10～25歲，他們一是缺乏相對(duì)穩(wěn)定和成熟的社會(huì)環(huán)境對(duì)性行為的倫理約束與限制，平日都和差不多同齡的工友交往，沒(méi)有長(zhǎng)輩在身邊進(jìn)行必要的約束和倫理指導(dǎo)；二是起碼的生殖健康知識(shí)匱乏，因?yàn)槠浣邮艿慕逃捷^低，沒(méi)有在學(xué)校得到良好的生殖健康教育；另外，業(yè)余文化生活極度貧乏。

2. 社會(huì)因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人行為常常是由于社會(huì)環(huán)境的影響而產(chǎn)生的，城鄉(xiāng)遷移工人所處的環(huán)境具有如下幾個(gè)特點(diǎn)：一是高度的同齡化，城鄉(xiāng)遷移工人平時(shí)勞動(dòng)、生活的環(huán)境中同齡人、同性別比較多，“跟風(fēng)”的現(xiàn)象比較普遍；二是同鄉(xiāng)化現(xiàn)象比較普遍，城鄉(xiāng)遷移工人無(wú)法獲得如何適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂颉h(huán)境下生殖健康保健知識(shí)；三是社會(huì)結(jié)構(gòu)平級(jí)化，即使極少數(shù)具有領(lǐng)導(dǎo)能力的城鄉(xiāng)遷移工人，但在生殖健康方面似乎也不能發(fā)揮什么干預(yù)性的作用。

3. 不完善政策因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)政府在推動(dòng)流動(dòng)人口生殖健康方面投入了大量的人力物力，制度建設(shè)成就比較豐富，城鄉(xiāng)遷移工人的服務(wù)工作也取得了顯著的成效，但是目前仍然存在一些不足之處。

一是政策覆蓋面不廣，雖然我國(guó)實(shí)行流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)屬地化管理的政策，但城鄉(xiāng)遷移工人并不能完全被打工所在地的生殖健康服務(wù)部門所完全接受，在長(zhǎng)三角、珠三角的一些政府行政能力較強(qiáng)的地區(qū)，這一現(xiàn)象不是很突出，而在政府行政能力較弱的地區(qū)，大量城鄉(xiāng)遷移工人的生育生殖健康服務(wù)是空白的。課題組與城鄉(xiāng)遷移工人交談時(shí)，詢問(wèn)一些基本的政策和知識(shí)，他們常常表現(xiàn)出毫不知情的反應(yīng)。二是一刀切的政策給一些城鄉(xiāng)遷移工人帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。跨地區(qū)外出的城鄉(xiāng)遷移工人，進(jìn)入陌生環(huán)境后，身體各方面的適應(yīng)性是不一樣的，但打工所在地的生殖健康服務(wù)部門和其老家的生殖健康服務(wù)部門只能以各自當(dāng)?shù)氐恼咛峁┓?wù)。

三、鄉(xiāng)—城遷移工人生殖健康風(fēng)險(xiǎn)的總結(jié)

1. 城鄉(xiāng)遷移工人生殖健康風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源，是其自身缺乏必要的生殖健康知識(shí)，缺乏起碼的生殖健康護(hù)理方面的常識(shí)，缺乏基本的預(yù)防生殖疾病的能力，缺乏立即治療的意識(shí)。因?yàn)樯瞽h(huán)境的改變，城鄉(xiāng)遷移工人生殖健康風(fēng)險(xiǎn)有可能成為其所在社會(huì)環(huán)境中的集體風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于城鄉(xiāng)遷移工人的個(gè)人生殖健康風(fēng)險(xiǎn)，完全有必要進(jìn)行普查普治。

2. 社會(huì)和企業(yè)需要繼續(xù)發(fā)揮應(yīng)有作用。城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)決不僅僅是其本人的事情，他們已經(jīng)進(jìn)入城市社會(huì)環(huán)境中生活，生殖健康狀態(tài)下降使得城市地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)供給的壓力增大。而中國(guó)衛(wèi)生部門在配置醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源時(shí)首先是按照當(dāng)?shù)貞艏丝诘幕鶖?shù)進(jìn)行計(jì)算的。生殖健康類疾病又是女性城鄉(xiāng)遷移工人主要的患病類型，勢(shì)必進(jìn)一步導(dǎo)致衛(wèi)生部門的醫(yī)療資源配置失衡。

城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)還與企業(yè)生產(chǎn)效率密切相關(guān)，如何動(dòng)員企業(yè)管理人員充分關(guān)注包括城鄉(xiāng)遷移工人的全體員工的生殖健康，以增強(qiáng)企業(yè)生產(chǎn)效率，在我們的調(diào)研中一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)典型的案例。企業(yè)常常需要不斷招人頂替病休的崗位來(lái)滿足其生產(chǎn)需要，特別是一些企業(yè)的生產(chǎn)崗位只需要女工，在勞動(dòng)力市場(chǎng)上熟練女工常常出現(xiàn)短缺的現(xiàn)象，如果企業(yè)平時(shí)為女性城鄉(xiāng)遷移工人的健康多做一些服務(wù)，為穩(wěn)定生產(chǎn)促進(jìn)企業(yè)發(fā)展是很有意義的。

3. 現(xiàn)行政策執(zhí)行方式需要改進(jìn)。計(jì)劃生育部門最基本的服務(wù)內(nèi)容就是生殖健康宣傳工作，但實(shí)際情況是，城鄉(xiāng)遷移工人平時(shí)生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，幾乎沒(méi)有時(shí)間去了解掌握這些知識(shí)，即使廣播電視有宣傳生殖健康方面的常識(shí)，但對(duì)于每天實(shí)際工作時(shí)間在13小時(shí)左右的女性城鄉(xiāng)遷移工人來(lái)說(shuō)，很難去專門收聽(tīng)廣播或收看生殖健康方面的電視節(jié)目，對(duì)于大多數(shù)住在集體宿舍的女性城鄉(xiāng)遷移工人，也沒(méi)有電視可看。宣傳櫥窗的教育功能也很小。

四、政策建議

1. 加強(qiáng)人員配置，加大財(cái)政投入力度。目前各主要流動(dòng)人口的輸入地都認(rèn)為流動(dòng)人口多，而自身的工作任務(wù)已經(jīng)很繁重，人手不夠、經(jīng)費(fèi)不足是普遍存在的現(xiàn)象。要改變城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康狀況，需要政府部門加大對(duì)此工作的人力財(cái)力的投入。

2. 在鄉(xiāng)—城遷移工人中開(kāi)展有針對(duì)性的生殖健康宣傳教育。降低城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)，首先要讓城鄉(xiāng)遷移工人認(rèn)識(shí)到自身的生殖健康的風(fēng)險(xiǎn)。生殖健康知識(shí)的宣傳手段和方式需要調(diào)整，有必要開(kāi)展進(jìn)一步的調(diào)研，研究適合城鄉(xiāng)遷移工人生產(chǎn)生活方式的生殖健康宣傳教育。政府還需要營(yíng)造健康、陽(yáng)光的生殖健康知識(shí)傳播途徑，去除生殖健康知識(shí)的“污名化”意識(shí)。

3. 為鄉(xiāng)—城遷移工人提供免費(fèi)的生殖健康體檢。降低城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)，除了提高城鄉(xiāng)遷移工人自身認(rèn)識(shí)外，政府應(yīng)提供必要的基本服務(wù)。對(duì)于女性生殖健康，應(yīng)該保證為其提供每年一次的體檢服務(wù)。對(duì)于男性也需要給予必要的健康體檢與關(guān)懷。

4. 完善生殖健康的執(zhí)法監(jiān)督體系。對(duì)于非法診所必須堅(jiān)決取締，流產(chǎn)手術(shù)的資質(zhì)要嚴(yán)格控制。當(dāng)聚居人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模以上時(shí)，城鄉(xiāng)遷移工人居住環(huán)境的基本衛(wèi)生設(shè)施必須通過(guò)相關(guān)行政部門驗(yàn)收后方可投入使用。

On the Reproductive Health Risks of Female Migrant Workers

Yao Yu， Zhang Xuemei

(Institute of Economics， Chinese Academy of Social Science， Beijing 100836;

Shenzhen Occupation Technical School， Guangdong Shenzhen 518034)

Abstract: This paper introduces the reproductive health status of the women migrant workers when they were employed， lived in urban area. The phenomenon that the women migrant workers are infected by the diseases of the genitourinary system is prevalent. The methodology of this article based on the risk consequence and how to prevent the risk. The risk of reproductive health is mostly due to their own factors， but the government is necessary to help the female migrant workers avoid from the risk of reproductive health by public departments and enterprises， so as to better maintain the stability of labor market， and improve the living level of women migrant workers in the urban area.

Keywords: The women migrant workers Life risk

（收稿日期: 2012-01-16 責(zé)任編輯: 廖令鵬）