從生殖健康角度看女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生活風險

[摘要]在城市就業(yè)、生活的女性鄉(xiāng)—城遷移工人普遍存在生殖健康問題，本文從生活風險后果及如何防范的角度對這個問題進行了研究，認為除了提高女性鄉(xiāng)—城遷移工人自身生殖健康知識和防治生殖健康疾病的能力之外，政府有必要通過公共部門及企業(yè)對女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生殖健康問題進行干預，更好地維護勞動力市場的穩(wěn)定性，提高女性鄉(xiāng)—城遷移工人在城市地區(qū)的生活水平。

[關(guān)鍵詞] 女性鄉(xiāng)—城遷移工人 生活風險

[中圖分類號]F241 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-6623（2012）01-0022-03

[作者簡介]姚宇（1974—），江蘇南京人，經(jīng)濟學博士，中國社會科學院經(jīng)濟研究所副研究員，研究方向：發(fā)展經(jīng)濟學；張雪梅（1970—），女，重慶人，深圳市第二職業(yè)技術(shù)學校，講師，研究方向：青少年心理健康咨詢與教育。

生殖健康是新世紀出現(xiàn)的一個健康領域的新概念，遷移工人從農(nóng)村進入城市生活后，其社會、經(jīng)濟、文化環(huán)境發(fā)生了相當大的變化，原先在農(nóng)村地區(qū)可能尚未完全掌握的應對生殖健康風險的能力，在新的環(huán)境中面臨著更大的挑戰(zhàn)。作為長期游離于體制之外的遷移工人，他們的生殖健康風險并未被現(xiàn)代城市人口和計劃生育服務工作有效覆蓋。對于進入城市之后的女性工人而言，生殖健康方面的問題已經(jīng)成為困擾其生活的一個重要因素。

一、女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生殖健康風險

生殖健康是指人類生殖系統(tǒng)及其功能和運作所涉及的一切事宜的有關(guān)身體、精神及社會適應性等方面的完好狀態(tài)，不僅僅包括安全的性生活、生育、生育決定、選擇調(diào)節(jié)生育的方法和方式，還包括安全妊娠及分娩的保健服務。

本課題組調(diào)查大連、重慶、武漢、上海、深圳、東莞、順德等地女性遷移工人生殖健康狀況，發(fā)現(xiàn)存在如下幾個方面的問題：

1. 女性遷移工人生殖健康基本知識匱乏。在調(diào)研中，不少遷移工人，無論男性還是女性，當我們詢問其獲得生殖健康知識的渠道時，絕大多數(shù)人的回答是“聽說的，工友在一起偶爾聽到這些”。閱讀計劃生育部門的宣傳材料，或者通過廣播電視了解這方面知識的人不是很多。女性遷移工人對生殖健康基本知識的測試題回答正確率也很低。在訪談調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)實際情況更令人擔心，大多數(shù)遷移工人認為性病、艾滋病離他們很遠，在潛意識中認為這不是“我們世界里的”。女遷移工人把生殖健康疾病看作是一個與自己實際生活并無多大關(guān)系的疾病，把對生殖健康知識的掌握看成是一件可有可無，并不是很重要的自我保護行為。這類鄉(xiāng)—城遷移工人的一個特征是文化水平較低，年齡低。他們進入城市地區(qū)工作后，因為謀生能力、自我保護能力均處于較弱的地位，面臨的生殖健康的風險往往更高。

2. 女性遷移工人對于自身生殖健康風險的認識不足。女遷移工人缺乏生殖健康基本知識的直接后果，就是對自身生殖疾病不了解而耽誤了最佳治療機會，形成慢性婦科疾病。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)有的遷移工人患過生殖疾病，甚至患過性病，但卻不知道所患疾病應該歸于生殖健康疾病。

女性城鄉(xiāng)遷移工人對于自身生殖健康保護的認識不足，僅以衛(wèi)生巾問題為例，在城鄉(xiāng)遷移工人聚居區(qū)，小商店、雜貨鋪經(jīng)銷的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等女性用品大多是一些雜牌，女性城鄉(xiāng)遷移工人對衛(wèi)生用品大多不具備特別敏感的挑選意識，不了解劣質(zhì)衛(wèi)生用品對自身生殖健康可能帶來的風險。

對于經(jīng)期衛(wèi)生護理的其他方面，我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)一般女性城鄉(xiāng)遷移工人在月經(jīng)期間會繼續(xù)加班，無保護自己身體的做法，只有痛經(jīng)特別厲害的時候，才會申請休息，但幾乎沒有人選擇去醫(yī)院就診。

在流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，女性城鄉(xiāng)遷移工人考慮的因素是：方便程度—保密性—價格因素—其他因素。經(jīng)過比較深入的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)其實經(jīng)濟因素貫穿在所有影響因素之中。首先表現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的流產(chǎn)手術(shù)要擠占和耽誤女性城鄉(xiāng)遷移工人的上班時間。其次，一些私人醫(yī)療機構(gòu)（包括“黑診所”）以手術(shù)價格低廉為誘餌，引誘女性城鄉(xiāng)工人前去就診。另一方面，收入水平?jīng)Q定了女性城鄉(xiāng)遷移工人選擇做流產(chǎn)手術(shù)機構(gòu)的層次，收入水平高的女性就愿意選擇條件好的機構(gòu)。“保密性”也是女性城鄉(xiāng)遷移工人選擇流產(chǎn)機構(gòu)時重要的考慮因素，因為流產(chǎn)一旦被同事同鄉(xiāng)知道后，會給女性城鄉(xiāng)遷移工人的社會人際關(guān)系帶來負面影響。

3. 女性城鄉(xiāng)遷移工人對于生殖疾病的應對能力不足。許多女性城鄉(xiāng)遷移工人患上生殖疾病自身并不知曉，治療常常是遲緩的，缺少立即就醫(yī)的想法，對于預防再感染的認識也不足，導致她們面臨更大生殖健康的風險。

4. 女性城鄉(xiāng)遷移工人對于生殖疾病社會心理存在誤區(qū)。前面提到的女性城鄉(xiāng)遷移工人對于生殖疾病具有“污名化”的認識，這對于幫助治療生殖疾病社會心理來說，存在誤區(qū)。從事非法職業(yè)的女性患生殖類疾病較多。相當數(shù)量的男女城鄉(xiāng)遷移工人獲得生殖健康知識的途徑之一是黃色刊物。在這樣的情況下，他們把生殖疾病與“見不得人”聯(lián)系起來，于是患病后，常常選擇地下診所治療。

二、女性鄉(xiāng)—城遷移工人的生殖健康風險的分類與討論

1. 個人因素帶來的風險。城鄉(xiāng)遷移工人的傳統(tǒng)貞操觀念正發(fā)生著變化。女性城鄉(xiāng)遷移工人對于性行為的態(tài)度既不同于農(nóng)村婦女，也不同于城市女青年。我們的調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)遷移工人中人數(shù)最多的年齡組是10～25歲，他們一是缺乏相對穩(wěn)定和成熟的社會環(huán)境對性行為的倫理約束與限制，平日都和差不多同齡的工友交往，沒有長輩在身邊進行必要的約束和倫理指導；二是起碼的生殖健康知識匱乏，因為其接受的教育水平較低，沒有在學校得到良好的生殖健康教育；另外，業(yè)余文化生活極度貧乏。

2. 社會因素產(chǎn)生的風險。個人行為常常是由于社會環(huán)境的影響而產(chǎn)生的，城鄉(xiāng)遷移工人所處的環(huán)境具有如下幾個特點：一是高度的同齡化，城鄉(xiāng)遷移工人平時勞動、生活的環(huán)境中同齡人、同性別比較多，“跟風”的現(xiàn)象比較普遍；二是同鄉(xiāng)化現(xiàn)象比較普遍，城鄉(xiāng)遷移工人無法獲得如何適應當?shù)貧夂颉h(huán)境下生殖健康保健知識；三是社會結(jié)構(gòu)平級化，即使極少數(shù)具有領導能力的城鄉(xiāng)遷移工人，但在生殖健康方面似乎也不能發(fā)揮什么干預性的作用。

3. 不完善政策因素造成的風險。我國政府在推動流動人口生殖健康方面投入了大量的人力物力，制度建設成就比較豐富，城鄉(xiāng)遷移工人的服務工作也取得了顯著的成效，但是目前仍然存在一些不足之處。

一是政策覆蓋面不廣，雖然我國實行流動人口計劃生育服務屬地化管理的政策，但城鄉(xiāng)遷移工人并不能完全被打工所在地的生殖健康服務部門所完全接受，在長三角、珠三角的一些政府行政能力較強的地區(qū)，這一現(xiàn)象不是很突出，而在政府行政能力較弱的地區(qū)，大量城鄉(xiāng)遷移工人的生育生殖健康服務是空白的。課題組與城鄉(xiāng)遷移工人交談時，詢問一些基本的政策和知識，他們常常表現(xiàn)出毫不知情的反應。二是一刀切的政策給一些城鄉(xiāng)遷移工人帶來了風險。跨地區(qū)外出的城鄉(xiāng)遷移工人，進入陌生環(huán)境后，身體各方面的適應性是不一樣的，但打工所在地的生殖健康服務部門和其老家的生殖健康服務部門只能以各自當?shù)氐恼咛峁┓铡?/p>

三、鄉(xiāng)—城遷移工人生殖健康風險的總結(jié)

1. 城鄉(xiāng)遷移工人生殖健康風險的主要來源，是其自身缺乏必要的生殖健康知識，缺乏起碼的生殖健康護理方面的常識，缺乏基本的預防生殖疾病的能力，缺乏立即治療的意識。因為生活環(huán)境的改變，城鄉(xiāng)遷移工人生殖健康風險有可能成為其所在社會環(huán)境中的集體風險。因此，對于城鄉(xiāng)遷移工人的個人生殖健康風險，完全有必要進行普查普治。

2. 社會和企業(yè)需要繼續(xù)發(fā)揮應有作用。城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風險決不僅僅是其本人的事情，他們已經(jīng)進入城市社會環(huán)境中生活，生殖健康狀態(tài)下降使得城市地區(qū)的醫(yī)療服務供給的壓力增大。而中國衛(wèi)生部門在配置醫(yī)護人員和醫(yī)療資源時首先是按照當?shù)貞艏丝诘幕鶖?shù)進行計算的。生殖健康類疾病又是女性城鄉(xiāng)遷移工人主要的患病類型，勢必進一步導致衛(wèi)生部門的醫(yī)療資源配置失衡。

城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風險還與企業(yè)生產(chǎn)效率密切相關(guān)，如何動員企業(yè)管理人員充分關(guān)注包括城鄉(xiāng)遷移工人的全體員工的生殖健康，以增強企業(yè)生產(chǎn)效率，在我們的調(diào)研中一直沒有發(fā)現(xiàn)典型的案例。企業(yè)常常需要不斷招人頂替病休的崗位來滿足其生產(chǎn)需要，特別是一些企業(yè)的生產(chǎn)崗位只需要女工，在勞動力市場上熟練女工常常出現(xiàn)短缺的現(xiàn)象，如果企業(yè)平時為女性城鄉(xiāng)遷移工人的健康多做一些服務，為穩(wěn)定生產(chǎn)促進企業(yè)發(fā)展是很有意義的。

3. 現(xiàn)行政策執(zhí)行方式需要改進。計劃生育部門最基本的服務內(nèi)容就是生殖健康宣傳工作，但實際情況是，城鄉(xiāng)遷移工人平時生產(chǎn)勞動時間過長，幾乎沒有時間去了解掌握這些知識，即使廣播電視有宣傳生殖健康方面的常識，但對于每天實際工作時間在13小時左右的女性城鄉(xiāng)遷移工人來說，很難去專門收聽廣播或收看生殖健康方面的電視節(jié)目，對于大多數(shù)住在集體宿舍的女性城鄉(xiāng)遷移工人，也沒有電視可看。宣傳櫥窗的教育功能也很小。

四、政策建議

1. 加強人員配置，加大財政投入力度。目前各主要流動人口的輸入地都認為流動人口多，而自身的工作任務已經(jīng)很繁重，人手不夠、經(jīng)費不足是普遍存在的現(xiàn)象。要改變城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康狀況，需要政府部門加大對此工作的人力財力的投入。

2. 在鄉(xiāng)—城遷移工人中開展有針對性的生殖健康宣傳教育。降低城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風險，首先要讓城鄉(xiāng)遷移工人認識到自身的生殖健康的風險。生殖健康知識的宣傳手段和方式需要調(diào)整，有必要開展進一步的調(diào)研，研究適合城鄉(xiāng)遷移工人生產(chǎn)生活方式的生殖健康宣傳教育。政府還需要營造健康、陽光的生殖健康知識傳播途徑，去除生殖健康知識的“污名化”意識。

3. 為鄉(xiāng)—城遷移工人提供免費的生殖健康體檢。降低城鄉(xiāng)遷移工人的生殖健康風險，除了提高城鄉(xiāng)遷移工人自身認識外，政府應提供必要的基本服務。對于女性生殖健康，應該保證為其提供每年一次的體檢服務。對于男性也需要給予必要的健康體檢與關(guān)懷。

4. 完善生殖健康的執(zhí)法監(jiān)督體系。對于非法診所必須堅決取締，流產(chǎn)手術(shù)的資質(zhì)要嚴格控制。當聚居人數(shù)達到一定規(guī)模以上時，城鄉(xiāng)遷移工人居住環(huán)境的基本衛(wèi)生設施必須通過相關(guān)行政部門驗收后方可投入使用。

On the Reproductive Health Risks of Female Migrant Workers

Yao Yu， Zhang Xuemei

(Institute of Economics， Chinese Academy of Social Science， Beijing 100836;

Shenzhen Occupation Technical School， Guangdong Shenzhen 518034)

Abstract: This paper introduces the reproductive health status of the women migrant workers when they were employed， lived in urban area. The phenomenon that the women migrant workers are infected by the diseases of the genitourinary system is prevalent. The methodology of this article based on the risk consequence and how to prevent the risk. The risk of reproductive health is mostly due to their own factors， but the government is necessary to help the female migrant workers avoid from the risk of reproductive health by public departments and enterprises， so as to better maintain the stability of labor market， and improve the living level of women migrant workers in the urban area.

Keywords: The women migrant workers Life risk

（收稿日期: 2012-01-16 責任編輯: 廖令鵬）