醫(yī)患對(duì)立,誰(shuí)傷害了誰(shuí)

哈醫(yī)大附屬醫(yī)院發(fā)生傷害醫(yī)務(wù)人員案，致1死3傷

哈爾濱市公安局23日23時(shí)許通報(bào)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傷害醫(yī)務(wù)人員案件細(xì)節(jié)。該起案件目前造成1人死亡、3人受傷。

經(jīng)初步審理，犯罪嫌疑人李某某供認(rèn)，他因患強(qiáng)直性脊柱炎于2011年4月到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科住院治療。23日9時(shí)許，李某某乘火車再次來(lái)到該院治療。醫(yī)生經(jīng)了解得知李某某患有肺結(jié)核，于是建議他先到哈爾濱胸科醫(yī)院(專治肺結(jié)核病)檢查治療。李某某做完檢查后再次回到哈醫(yī)大一院，將檢查結(jié)果交給醫(yī)生。因治療強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)對(duì)肺部造成影響，所以醫(yī)生建議他應(yīng)先治好肺結(jié)核后再行治療。李某某認(rèn)為醫(yī)生不給他看病，隨即心生不滿。

23日16時(shí)許，李某某在醫(yī)院外面購(gòu)買了水果刀后回到醫(yī)生辦公室，進(jìn)門就對(duì)4名醫(yī)務(wù)人員行兇。后將自己頸部捅傷，企圖自殺未遂，然后逃至該院急診室包扎傷口，被民警及時(shí)抓獲。事件發(fā)生后，黑龍江省衛(wèi)生部門迅速組成搶救小組，組織專家進(jìn)行搶救，一名實(shí)習(xí)醫(yī)生傷勢(shì)嚴(yán)重不幸死亡。

哈醫(yī)大一院惡性傷害事件發(fā)生后，一些媒體用了“醫(yī)患糾紛致殺人”這樣的表述，遭到了鋪天蓋地的批駁。他們認(rèn)為媒體在其中充當(dāng)了惡性角色，再次鼓噪出醫(yī)患對(duì)立的情緒。但就目前披露的情況看，這種說(shuō)法雖然不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但并沒(méi)有歪曲事件本身。

17歲的兇手李某某因罹患強(qiáng)直性脊柱炎，希望用藥物“類克”治療。但因?yàn)樗呀?jīng)確診肺結(jié)核，所以醫(yī)生建議先治肺病再看脊柱炎。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎藥物治療可能會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核患者感染，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，屬于用藥禁忌癥，所以醫(yī)生不存在誤診。

“醫(yī)療糾紛”本身并沒(méi)有把醫(yī)患關(guān)系對(duì)立起來(lái)

但診斷結(jié)果的正確不能表明診斷過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生糾紛。醫(yī)生有沒(méi)有給李某某臉色看，有沒(méi)有告知不能讓他立即就診的原因，有沒(méi)有發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，目前都不得而知(警方的說(shuō)法是，李某某誤認(rèn)為醫(yī)生故意不給自己看病)。但可以確定，兇手接受醫(yī)療服務(wù)后，十分憤怒，最后理智沒(méi)有控制住情緒，憤而殺人。

被殺害的28歲實(shí)習(xí)醫(yī)生并不是先前給患者診斷的醫(yī)生，他只是因?yàn)殡x風(fēng)濕免疫科醫(yī)生辦公室最近而不幸充當(dāng)了憤怒的替罪羊。分析兇手殺人動(dòng)機(jī)，殺人對(duì)象有兩種可能：1.兇手想殺幫自己看病的醫(yī)生，但沒(méi)有找到，便隨便砍殺；2.兇手想殺醫(yī)生，不在乎是不是幫自己看病的那一個(gè)。以上兩種情況背后的殺人動(dòng)機(jī)，都和他在哈醫(yī)大一院這次的就診經(jīng)歷有直接關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系緊張更和媒體無(wú)關(guān)

傳說(shuō)中，醫(yī)生以“視病如親”的心態(tài)懸壺濟(jì)世，而患者也常以“華陀再世”、“仁心仁術(shù)”的感恩心情回報(bào)。醫(yī)患關(guān)系本來(lái)應(yīng)該是充滿溫情色彩的，因?yàn)檫@是一種信托，而且是基于生命安全之信托，比基于財(cái)產(chǎn)安全的信托對(duì)信賴要求更高。但如今醫(yī)患關(guān)系日趨涼薄甚至反目為仇，是因?yàn)槊襟w在放大每一起醫(yī)療糾紛的案例而降低了百姓對(duì)醫(yī)生的信任?

這非常滑稽，不僅太高看了媒體，也侮辱了每個(gè)人的判斷力。難道對(duì)醫(yī)生的不信任不是來(lái)自大部分人的切身體會(huì)?當(dāng)你走進(jìn)公立醫(yī)院，卻仿佛有置身于政府機(jī)關(guān)的感覺(jué)；當(dāng)你接受的不是負(fù)責(zé)、平等的醫(yī)療服務(wù)，而是冷漠、潦草的態(tài)度；當(dāng)窮人看不起病，老干部病房日耗數(shù)十萬(wàn)元；當(dāng)醫(yī)院把所有醫(yī)患糾紛的患者統(tǒng)稱為“醫(yī)鬧”；當(dāng)醫(yī)生護(hù)士暗示你要給個(gè)紅包；當(dāng)醫(yī)生寫的病歷都是病人根本看不懂的“狂草”——這時(shí)媒體夸醫(yī)生真是白衣天使，醫(yī)院為人民服務(wù)，你信嗎?推開(kāi)醫(yī)院的窗戶，所有社會(huì)上的民眾都是患者，他們對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀都有發(fā)言權(quán)，他們都親身或陪伴家人“享受”過(guò)我們今天的醫(yī)療服務(wù)。

但這還不是最關(guān)鍵的。沒(méi)有機(jī)制懲罰不合格的醫(yī)生才是醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)所在。和教師一樣，醫(yī)生也是處于這種缺乏有效考核和監(jiān)管的體系中。本來(lái)私立醫(yī)院應(yīng)靠市場(chǎng)約束，公立醫(yī)院靠制度約束。但市場(chǎng)不開(kāi)放、制度形同虛設(shè)(衛(wèi)生部門監(jiān)督醫(yī)院)，媒體能起到什么作用呢?

對(duì)哈醫(yī)大這樣的“準(zhǔn)政府部門”、“準(zhǔn)壟斷企業(yè)”，媒體本該額外嚴(yán)厲的監(jiān)督，不管是在哪個(gè)國(guó)家，媒體對(duì)政府部門和壟斷國(guó)企都會(huì)用更嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)監(jiān)督。道理很簡(jiǎn)單，你享受了財(cái)政撥款，拿著納稅人的錢，納稅人對(duì)你自然耍牛氣些；你享受了行政手段塑造的競(jìng)爭(zhēng)壁壘，缺乏市場(chǎng)監(jiān)督機(jī)制，那么媒體對(duì)你的監(jiān)督就要更緊一些。

網(wǎng)絡(luò)成了情緒宣泄的出口

在哈醫(yī)大一院慘案發(fā)生后，網(wǎng)絡(luò)媒體轉(zhuǎn)載了這個(gè)新聞，有超過(guò)六成網(wǎng)友在閱讀心情里選擇了“高興”一項(xiàng)；在新聞跟帖里，有超過(guò)5000人項(xiàng)了一個(gè)表達(dá)“高興”情緒的帖子。央視白巖松說(shuō)這比慘案還要讓人害怕(大意)。必須承認(rèn)，這些網(wǎng)友確實(shí)在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、不恰當(dāng)?shù)氖录媳磉_(dá)了不恰當(dāng)?shù)那榫w。面對(duì)這樣一起17歲少年殺28歲實(shí)習(xí)醫(yī)生的慘劇，應(yīng)該有起碼的同情和尊重。

但是講清楚這樣的道理又能如何呢?也許網(wǎng)民自己就很清楚這些道理，但是他們也需要情緒宣泄。當(dāng)現(xiàn)實(shí)生活中遇到想反對(duì)卻無(wú)力反對(duì)的事情，網(wǎng)上就成了情緒宣泄的出口。

“2010年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”顯示，我國(guó)公立醫(yī)院(13850間)和民營(yíng)醫(yī)院(7068間)雖然在數(shù)量上相差不到一半，但診療人次卻相距甚遠(yuǎn)，公立醫(yī)院以18.7億人次占比91.7％，民營(yíng)醫(yī)院則只有1.7億人次，僅占8.3％；在病床使用率方面，公立醫(yī)院達(dá)90％，民營(yíng)醫(yī)院僅59％。

民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展不好與各種體制束縛有關(guān)，其中不把民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)和公費(fèi)醫(yī)療范圍這一條就足以扼殺民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展壯大的路子。

公立醫(yī)院正式編制的醫(yī)護(hù)人員扮演著公務(wù)員或壟斷國(guó)企職工的角色。在國(guó)外，私營(yíng)醫(yī)院有市場(chǎng)機(jī)制來(lái)約束醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度；公立醫(yī)院有嚴(yán)苛的監(jiān)管來(lái)約束醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。而我國(guó)目前的局面是，私營(yíng)醫(yī)院半死不活；公立醫(yī)院缺乏監(jiān)管。在缺乏監(jiān)管方面，公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員甚至比公務(wù)員和壟斷國(guó)企職工還要有更寬松的環(huán)境。公務(wù)員貪污受賄如果被曝光，那基本得走法律程序了；而醫(yī)護(hù)人員同樣的違法犯罪行為，卻鮮有被法律懲治的。這種體制下的醫(yī)護(hù)人員，容易遭受不滿情緒就不奇怪了。而且，醫(yī)生“白衣天使”的光環(huán)讓患者期望過(guò)高，這也容易在預(yù)期與實(shí)際的落差中形成不滿。

別用“誰(shuí)都不容易”來(lái)掩蓋基本的是非

在央視關(guān)于哈醫(yī)大一院慘案的新聞中，白巖松本來(lái)準(zhǔn)備采訪哈醫(yī)大院長(zhǎng)，結(jié)果院長(zhǎng)同志晚上九點(diǎn)多還在做手術(shù)，白巖松由此感嘆醫(yī)務(wù)人員太辛苦，由衷敬佩。奇怪的是，這本來(lái)是一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，作為一個(gè)成熟的媒體人，在比加班、比熬夜、比長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作的“比慘”游戲中，會(huì)輸給醫(yī)務(wù)工作者?

的確每個(gè)行業(yè)都有艱辛的地方，但我們能因?yàn)椤罢l(shuí)都不容易”就不知道誰(shuí)是強(qiáng)勢(shì)者誰(shuí)是弱勢(shì)者了嗎?官員們也能訴出一大堆苦，那能說(shuō)明他們其實(shí)很可憐嗎?一個(gè)基本是非“準(zhǔn)政府部門”、“準(zhǔn)壟斷企業(yè)”的從業(yè)者肯定是社會(huì)上相對(duì)舒服的群體。

如果我們是真正的為逝者感到悲傷，那就把問(wèn)題的根子找出來(lái)做些改變吧。而不是靠掩蓋和轉(zhuǎn)移問(wèn)題制造表面的和諧。

3月29日，新華社記者在哈爾濱市南崗區(qū)看守所采訪了犯罪嫌疑人李某某。李某某說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我非常生氣，我和爺爺大老遠(yuǎn)來(lái)的，他們不理我，我挺恨大夫的。”離開(kāi)醫(yī)大一院后，李的爺爺說(shuō)不收就回家吧。他沒(méi)有聽(tīng)老人的話，偷偷地買了水果刀，直接沖進(jìn)醫(yī)生辦公室。

在談及醫(yī)生對(duì)他的態(tài)度時(shí)，李某某兩次使用了“還行吧”這個(gè)詞語(yǔ)。“我對(duì)醫(yī)生肯定有誤解，但他們也不全對(duì)吧?”他說(shuō)，醫(yī)生確實(shí)給他解釋了不能打“類克”的原因。“但前兩個(gè)月我就在這兒治療，當(dāng)時(shí)大夫給我開(kāi)了兩個(gè)月的治肺結(jié)核的口服藥，吃完藥再來(lái)，結(jié)果這次來(lái)又不行了。”他說(shuō)，醫(yī)生不了解他的辛苦。

李某某說(shuō)“發(fā)病的時(shí)候我非常痛苦，腿部膝蓋和胯骨都特別疼、腫，行動(dòng)不便。”他說(shuō)，他家離哈爾濱挺遠(yuǎn)，家里條件也很困難，爺爺還患有胃癌，一次次做檢查加上人生地不熟等等因素，讓他和爺爺都非常辛苦。

李某某說(shuō)“我不應(yīng)該濫殺無(wú)辜。”他說(shuō)，自己這么做不正確。現(xiàn)在他很想家人，一時(shí)沖動(dòng)犯下大錯(cuò)。

(編輯：軒軾)