給靜寶寶查中耳炎

年前，家住武漢市武昌區(qū)的王女士發(fā)現(xiàn)三歲的兒子和別人家孩子有些不一樣，比較安靜，不喜歡和別的孩子一起玩。起初，王女士以為孩子很乖很聽(tīng)話，比較省心，是件好事。后來(lái)，王女士發(fā)現(xiàn)叫喊孩子時(shí)要用很大的聲音，孩子看電視時(shí)也把聲音調(diào)得很大，而且睡覺(jué)打呼嚕，有些憋氣。

王女士感覺(jué)有些不對(duì)勁了，于是帶孩子來(lái)到武漢市第三醫(yī)院就診。該院耳鼻喉科主任梁耕田查看發(fā)現(xiàn)，患兒腺樣體肥大，并經(jīng)聽(tīng)力檢查，小寶寶的左耳輕度傳導(dǎo)性耳聾，中耳腔內(nèi)有積液。經(jīng)醫(yī)生診斷為“腺樣體肥大合并分泌性中耳炎”。原來(lái)，孩子的安靜是分泌性中耳炎在作怪。

分泌性中耳炎損聽(tīng)力

梁耕田主任說(shuō)，分泌性中耳炎最主要的病理改變是中耳腔內(nèi)有積液出現(xiàn)，這種液體不是化膿感染引起的。也就是說(shuō)，分泌性中耳炎是一種非化膿性炎癥。

中耳腔為什么會(huì)出現(xiàn)液體?這要從中耳腔的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。中耳腔是一個(gè)空腔，像一個(gè)大房子。前壁是鼓膜，兩側(cè)壁和上下壁及后壁均是骨性結(jié)構(gòu)，如同房子的磚墻一樣堅(jiān)固。在正常情況下，鼓膜是完整的。中耳腔和外界聯(lián)通的唯一通道是咽鼓管。咽鼓管就好比房間的一扇窗戶，它可以調(diào)節(jié)中耳腔的壓力，維持中耳腔正常的結(jié)構(gòu)和功能。

如果因各種原因引起咽鼓管阻塞或不夠通暢，則不能維持中耳與外界大氣壓的氣壓平衡，致使中耳鼓室內(nèi)空氣逐漸被吸收，且得不到相應(yīng)的補(bǔ)充，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓，從而導(dǎo)致中耳內(nèi)粘膜血管擴(kuò)張、通透性增加，分泌的液體積聚在中耳腔，這樣就形成了分泌性中耳炎。

病例中的小患者，由于咽鼓管的“鄰居”腺樣體肥大，造成咽鼓管阻塞，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎臨床最常見(jiàn)癥狀是耳悶、聽(tīng)力減退，可伴低音調(diào)耳鳴，并有自聽(tīng)增強(qiáng)現(xiàn)象(別人講話聽(tīng)不清，而自己講話感覺(jué)聲音很大)。有時(shí)偏頭或平躺時(shí)，覺(jué)得聽(tīng)力一下子就好了許多。多數(shù)分泌性中耳炎發(fā)生在上呼吸道感染后。

分泌性中耳炎如不治療或治療不當(dāng)，長(zhǎng)期炎癥刺激可引起中耳內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成，導(dǎo)致粘連性中耳炎，影響聽(tīng)骨鏈活動(dòng)，造成聽(tīng)力下降，有時(shí)會(huì)引起不可逆的耳聾，治療非常困難。

老是不應(yīng)答要警惕

分泌性中耳炎在冬春季節(jié)比較常見(jiàn)，多發(fā)于嬰幼兒。一般而言，嬰幼兒時(shí)期腺樣體較大，上呼吸道感染時(shí)，鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，壓迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管功能障礙，從而易引起分泌性中耳炎。因此，對(duì)感冒后的兒童，如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼喊其名字時(shí)，答應(yīng)遲鈍或不答應(yīng)，不要以為孩子是故意不答應(yīng)，而應(yīng)引起高度重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。

患者有條件均應(yīng)做鼻咽部?jī)?nèi)窺鏡檢查，看有無(wú)腺樣體肥大。成人單側(cè)分泌性中耳炎更應(yīng)引起高度警惕，應(yīng)用內(nèi)窺鏡仔細(xì)檢查鼻咽部，排除鼻咽部腫瘤。

輕度患者可不手術(shù)

分泌性中耳炎患者若鼓室內(nèi)積液少，一般可通過(guò)咽鼓管排出，給鼻子滴鼻減充血?jiǎng)┖脱使墓艽祻埡罂扇?/p>

對(duì)積液不易排出或積液粘稠者，可通過(guò)鼓膜穿刺、鼓膜切開(kāi)或鼓膜切開(kāi)置放通氣管來(lái)清除。同時(shí)，凡鼻咽部有異常者，必要時(shí)需通過(guò)手術(shù)切除異常的結(jié)構(gòu)，如切除肥大的腺樣體，為咽鼓管的正常開(kāi)放搬走攔路石。

分泌性中耳炎宜早發(fā)現(xiàn)早治療，防止患者聽(tīng)力不可逆下降，造成永久性耳聾。