老年結核常喬裝等

李先生“感冒”后一直咳嗽，吃了許多感冒藥及抗生素都不見效，后又出現胸悶、氣喘。兒子送他到醫院拍片，發現李先生不是感冒，而是患了肺結核，且合并胸腔積水，醫生給予抽水及抗結核治療后，李先生咳嗽、氣喘、胸悶癥狀很快得以緩解。

老人是肺結核高發人群

老年人是肺結核的高發人群。結核病早期像感冒，癥狀大多由輕漸重，逐步發展，多數早期病人癥狀較輕微，常被誤認為是感冒或氣管炎。

由于老年人組織器官的退化和衰老，機體免疫功能、尤其是細胞免疫功能下降，因陳舊病灶中的結核菌重新生長繁殖而發病的較為多見。在老年期新感染結核菌而發病的則較為罕見。

老年肺結核癥狀不典型

老年肺結核有以下臨床特點：

容易誤診：老年肺結核發病隱匿，癥狀不明顯、不典型，容易被忽視或誤診。所表現的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、氣喘等五大呼吸道癥狀，常常被誤診為老年氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等疾病而延誤診治。老年肺結核患者空洞多，痰菌陽性率高，菌量多，而且排出的結核桿菌不少有耐藥性，是人群中最危險的傳染源，所以有人稱老年結核病人是“結核病播種床”，容易影響兒孫的健康。

復發率高：有材料報告50歲以上的肺結核患者中75％為復治病例。而且治愈難、死亡率高，相當一部分老年肺結核病人，既往患肺結核未經治療或治療不徹底、不正規而形成慢性病，加之老年人免疫功能低下、臟器功能減退、合并癥多等原因，大大增加了治療難度，治愈率低，且死亡率高。

合并癥多：常合并有其他慢性肺部疾病或全身性慢性病。

老人咯血要當心

防治老年肺結核的關鍵是：早預防、早發現、早治療。長期堅持鍛煉是增強自身免疫力的最好方法，日常飲食中多吃奶制品、肉類、魚類、蛋類以及新鮮的蔬菜和水果。保持心情愉悅也有助于身體達到最佳的狀態。

如老人有如下癥狀和致病因素，應及時去醫院做胸部X線透視檢查：咳嗽、低熱、氣急、胸痛10天以上及咯血；患皰疹性角膜炎或結節性紅斑；有肺結核病史或與肺結核患者密切接觸史；患矽肺或進行過胃大部分切除及胃腸吻合手術；較長時間應用激素類藥物(如氫化可的松等)或免疫抑制劑(如環磷酰胺等)。

老年結核的治療原則，也應遵照結核的化療原則，即早期、聯合、適量、規律、全程。由于老年人的生理特點，老年人應用抗結核藥物時，特別要注意藥物的腎毒性、肝毒性和耳毒性。

新生兒要闖三關

楊麗

新生兒剛剛從母體溫暖的護佑中離開，尚有三大關口需要在媽媽的帶領下去闖，這些關口分別是黃疸、肺炎和破傷風。

湖北省襄陽市第一人民醫院兒科副主任醫師葉明陽說，正常的足月產寶寶，在出生后第一周內，有60％會出現黃疸；而早產的寶寶則有80％會出現黃疸。黃疸分為病理性黃疸和生理性黃疸。大多數嬰兒惠有生理性黃疸。生理性黃疸一般出現在寶寶出生2～4天后，4～6天達高峰，1～2周內就可消退。年輕的父母們要細心觀察黃疸的變化，對于吃奶粉的孩子則要多補充水分。而如果出生后24小時內出現黃疸或黃疸進展快，則有可能是病理性黃疸，需要及早就醫。

由于新生兒體溫調節功能尚未發育完全，穿得太厚實或是屋里長時間開空調，都容易發生呼吸道黏膜感染，導致肺炎。家長不要給寶寶穿得太厚，保持室內通風換氣，避免對流風。經常給寶寶翻身，增加肺通氣，促進痰液排出。寶寶鼻腔內干痂要用棉簽蘸水取出。

新生兒破傷風是破傷風桿菌經臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在出生7天左右發病，臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關緊閉為特征，故有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。主要原因是接生時用未消毒的剪刀、線繩來斷臍、結扎或包裹臍端時消毒不嚴，使破傷風桿菌侵入臍部。所以，寶寶如果不在醫院分娩，要及時到醫院打破傷風針。