培菲康\\思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉病的臨床觀察

摘 要 目的：討論培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的療效特點(diǎn)和應(yīng)用價(jià)值。方法：選取小兒腹瀉患者70例分為兩組，均給予常規(guī)對(duì)癥治療，治療組另加用培菲康聯(lián)合思密達(dá)的治療方案，觀察兩組的療效情況，收集數(shù)據(jù)信息。結(jié)果：治療組總有效率（94.3%）高于對(duì)照組（71.4%），數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉效果好，療程短，無(wú)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 培菲康 思密達(dá) 小兒腹瀉

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的臨床綜合征。根據(jù)其病因可分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)，患兒的發(fā)病年齡多在2歲以下，6～11月齡為高發(fā)年齡。

資料與方法

2009年10月～2010年9月收治腹瀉患兒70例，年齡5～22個(gè)月，就診時(shí)病程36～72小時(shí)，癥狀：大便次數(shù)4～9次，性狀為稀水樣或蛋花樣，并無(wú)黏液和膿血，糞常規(guī)均無(wú)膿細(xì)胞，就診前未使用過(guò)抗菌素或其他藥物進(jìn)行治療，經(jīng)各項(xiàng)檢查均符合我國(guó)小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)合并感染。將70例患兒隨機(jī)分成兩組，治療組中男19例，女16例；對(duì)照組男18例，女17例，兩組在年齡、性別、癥狀等方面差異均無(wú)顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

治療方案：兩組均給予常規(guī)治療，包括抗病毒治療，補(bǔ)液和對(duì)癥治療，另外治療組每天加用培菲康和思密達(dá)。培菲康的劑量為1歲以下幼兒0.5粒/次，1歲以上1粒/次，思密達(dá)為1歲以下幼兒0.5包/次，1歲以上1包/次，均3次/日，用溫水沖服，服藥時(shí)間為兩餐間口服，兩藥間隔1小時(shí)以上分開(kāi)服用，療程3天，服藥3天未愈者再服用2天。治療期間嚴(yán)密觀察患兒病情的變化，準(zhǔn)確記錄其大便次數(shù)和性狀，如發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)處理。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥48小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)減至2次/日，或恢復(fù)正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，全身癥狀完全消失；②有效：服藥72小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)減至4次/日以?xún)?nèi)，大便性狀趨于正常，水分減少，全身癥狀明顯改善；③無(wú)效：服藥72小時(shí)后大便次數(shù)仍多于4次/日，大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀無(wú)改善，甚至加重。

結(jié) 果

兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，治療組中顯效24例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率94.3%，對(duì)照組顯效12例，有效13例，無(wú)效10例，總有效率71.4%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

在我國(guó)小兒腹瀉的發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，位列幼兒常見(jiàn)疾病第2位，被稱(chēng)為兒童最易患的“小兒四病”之一，它具有發(fā)病率高、發(fā)病急、損害性強(qiáng)、死亡率高等特點(diǎn)，腹瀉同時(shí)還可能伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、脫水等癥狀。幼兒腹瀉時(shí)若不能及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水以及電解質(zhì)紊亂，甚至久治不愈，將嚴(yán)重影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這也是造成幼兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，腹瀉嚴(yán)重時(shí)甚至危及幼兒生命。所以尋求更佳的小兒腹瀉治療方法，及時(shí)有效的施行治療，減輕腹瀉對(duì)幼兒機(jī)體的損傷，是我們廣大醫(yī)護(hù)工作者的重要職責(zé)。

小兒腹瀉主要是由病毒或細(xì)菌等引起的，并會(huì)造成腸道正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致腸道功能紊亂而引起腹瀉和其他癥狀。培菲康是由口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌制成的三聯(lián)活菌制劑，這3種菌均為健康人腸道正常菌群，對(duì)機(jī)體完全無(wú)害，口服后能迅速到達(dá)腸道并選擇性定殖于腸道不同區(qū)段，直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，同時(shí)抑制或清除有害菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，改善腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，減輕腹瀉癥狀。而且培菲康可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，合成維生素類(lèi)成分，從而保證患兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)，提高機(jī)體免疫能力，促進(jìn)腹瀉的康復(fù)。

思密達(dá)含有雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀分子結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道致病的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的選擇性固定、吸附和抑制的作用，同時(shí)思密達(dá)也是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑，有很強(qiáng)的覆蓋能力，并能結(jié)合黏液糖蛋白，提高腸道黏膜的屏障防御功能，抵抗病原微生物，從而緩解腹瀉癥狀，并修復(fù)受損腸道黏膜。

培菲康聯(lián)合思密達(dá)有協(xié)同相加的作用，有利于恢復(fù)和重建腸道正常菌群平衡，促進(jìn)病原微生物的清除和排出，保護(hù)和修復(fù)腸道黏膜，恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，它對(duì)各種病因引起的腹瀉均有明顯的效果，療效確切，可大大減少腹瀉次數(shù)，縮短病程，而且不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

另外，對(duì)于小兒腹瀉，預(yù)防和護(hù)理同樣重要。幼兒胃腸道未發(fā)育成熟，胃酸少，各種消化酶少，殺菌能力差，所以不能給幼兒吃不適宜的飲食，特別是生冷刺激性的食物和飲料。同時(shí)幼兒生長(zhǎng)快，需要大量的營(yíng)養(yǎng)，消化道負(fù)擔(dān)較重，所以父母要選擇有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物給幼兒添加輔食，添加或改變輔食應(yīng)該循序漸進(jìn)。給幼兒的飲食應(yīng)該現(xiàn)做現(xiàn)吃，少量多次，保證新鮮無(wú)污染，不能讓幼兒過(guò)饑過(guò)飽，還要注意日常衣物的加減避免受涼。

當(dāng)幼兒出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，盡量停止喂食輔食，特別是不易消化的食物，哺乳期的嬰兒最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可添加口服補(bǔ)液制劑或選擇專(zhuān)門(mén)的腹瀉奶粉，嚴(yán)重時(shí)最好禁食6～12小時(shí)。加強(qiáng)患兒腹部的保暖，大便后用溫水洗凈臀部以預(yù)防泌尿道上行感染，腹瀉期間患兒的衣褲尿布和用具都要仔細(xì)消毒，護(hù)理者的手也需經(jīng)常消毒。

參考文獻(xiàn)

1 黃聯(lián)繼，戴朝福，郭樹(shù)清.培菲康與思密達(dá)交替應(yīng)用預(yù)防小兒腹瀉效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，9.

2 羅艷，羅志英.培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉療效觀察［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，7.

3 李凌蔚，李建東.培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉病的臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐B版，2010，8.