“多事之秋”需防身心疾病

按照醫(yī)學(xué)分類，更年期（現(xiàn)稱圍絕經(jīng)期）主要指中年期，也就是41～65歲間。在這一時(shí)間階段，由于體內(nèi)各種激素失衡，不僅導(dǎo)致身體外觀的改變，而且在心理、精神、內(nèi)臟器官等方面也會(huì)發(fā)生變化。這些變化有時(shí)會(huì)給某些人帶來多層面的痛苦或不適，甚至可誘導(dǎo)或加重某些器質(zhì)性疾病的發(fā)生或發(fā)展。更年期是抑郁、焦慮的高發(fā)年齡段，也是其他疾病的高發(fā)期。有人把這一時(shí)期稱之為“多事之秋”。

警惕抑郁或焦慮

焦慮與抑郁是當(dāng)代人最為常見的兩種心理疾病，而在更年期這兩種情況更為多見。

就女性而言，更年期第一個(gè)信號(hào)當(dāng)然來自“月經(jīng)”。月經(jīng)不規(guī)律，特別是次數(shù)的減少是更年期來臨的信號(hào)。

其次，反復(fù)出現(xiàn)短暫性全身燥熱，以上半身或頭面部為著，持續(xù)數(shù)十秒左右，有的女性還伴有心悸、手顫、情緒激動(dòng)等。

此時(shí)，女性可以通過血清性激素測定判斷卵巢功能，建議在自然月經(jīng)的第2～4天抽血化驗(yàn)性激素；若癥狀嚴(yán)重伴月經(jīng)稀發(fā)或絕經(jīng)者，可隨時(shí)抽血化驗(yàn)。

【警惕】女性更年期，在上述癥狀外還常有易激惹、易傷心落淚、多疑、注意力不集中、記憶力下降、悲觀失望、焦躁不安、睡眠異常等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕更年期抑郁或焦慮的發(fā)生。此外，有些自身體驗(yàn)的少有癥狀羞于提及，也有些癥狀自己未能察覺，例如性生活異常。部分患者更多關(guān)注的是血壓不穩(wěn)，、心臟不適、胸部憋悶、兩脅隱痛等。

就男性而言，更年期的認(rèn)識(shí)沒有女性深刻，也缺乏像女性特征性表現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)等客觀指標(biāo)，因此，男性更年期與女性相比，更趨隱蔽性。

男性更年期的第一個(gè)信號(hào)多是性功能的改變，這種改變更多的是“性心態(tài)”的改變。其次，還可表現(xiàn)為頭痛、失眠、情感和性格以及心態(tài)上的改變。

此時(shí)，男性更年期患者血漿睪丸酮濃度明顯降低，尿中促性腺激素明顯升高，雄性激素如丙酸睪丸酮治療可有效。

【警惕】男性更年期，如果同時(shí)伴有情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過敏、驚恐害怕、喜怒無常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等時(shí)，應(yīng)警惕抑郁或焦慮的發(fā)生。

心身疾病易重疊

由于更年期抑郁和焦慮表現(xiàn)隱匿，臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣且不典型，多數(shù)時(shí)候還與軀體疾病互為交織，尤其是男性更年期更易與下列疾病重疊，或伴發(fā)、或加重下列疾病。

高血壓 此時(shí)的高血壓特點(diǎn)是不穩(wěn)定，難控制，更易伴發(fā)頭痛、頭昏、失眠、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀。

冠心病 與高血壓表現(xiàn)相似，患者更多的癥狀是主觀感受到心悸、心前區(qū)憋悶、不適、疼痛等，過度關(guān)注自己，常常把摸自己的脈搏、或撫著胸前等。建議多次復(fù)查心電圖等心臟影像學(xué)檢查。

糖尿病 此時(shí)不僅血壓不穩(wěn)，血糖也易波動(dòng)，倘若再有家族史，應(yīng)警惕糖尿病的發(fā)生。

心臟神經(jīng)官能癥 以心悸、胸痛、疲乏、神經(jīng)心理緊張為突出表現(xiàn)。患者要慎重對待，但也不要過于擔(dān)心，因?yàn)闆]有絕對的功能性疾病。

心理性陽痿 陽痿可見于任何年齡，但更年期更為多見，而且不易診治，所以我們更多的把它歸咎于“心理性陽痿”。

胃腸道神經(jīng)官能癥 胃腸道功能紊亂是神經(jīng)官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經(jīng)過敏、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等。

更年期時(shí)，由于心身疾病多有重疊，如果忽視更年期抑郁和焦慮，單一的治療很難達(dá)到理想效果，因此，客觀評(píng)估和了解更年期抑郁和焦慮十分有必要。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com

作者感悟：一個(gè)人的身心健康主要取決于“種族遺傳、個(gè)人生活習(xí)慣、家庭和睦和社會(huì)環(huán)境”等四個(gè)基本條件。第一個(gè)條件是我們無法改變的，其余3個(gè)條件雖不能完全憑著個(gè)人去改變，但只要去努力調(diào)整，我們將會(huì)生活得更快樂、身心也會(huì)更健康。