有問必答

我有一名60歲的女性朋友，平時身體很好，無“三高”，常常運動，單位體檢也很正常。可是最近因為一次“小中風”（醫院的診斷）而送醫院，經及時輸氧等治療，幾天后便痊愈出院。請問專家什么是“小中風”？今后在日常生活中要多注意什么呢？

廣西 黃讀者

【編者】小中風是指一過性腦缺血發作，也稱為小卒中，是由于腦組織局部缺血所引起的，一般相當于中醫學所說的中風先兆。患者在非常短的時間內（如2～3分鐘），產生半身麻木，一側手和胳膊麻木和發沉，行走不便，還可能出現語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應都具有一過性，在發作后24小時之內可自行緩解，并且沒有明顯的后遺癥。

小中風的癥狀轉瞬即逝，發作時間可能極短，很多人都未能給予重視，認為癥狀消失了就好了，卻不知小中風是中風的預警信號，如果錯過及時預防的時機，結果就很可能導致中風。這種腦組織局部缺血帶來的神經功能障礙，雖然是“一過性”，卻不是一“過”永逸的。據調查，小中風發生后，約50％的患者在5年之內至少發生1次腦梗死事件，如果診斷或治療不當，其中10％腦梗死發生在小中風發作之后的90天之內。

高齡、肥胖、吸煙、嗜酒、有家族（遺傳）史，以及患有高血壓病、糖尿病、血脂異常癥、心房纖顫、冠心病和心肌梗死等疾病的中老年人，更容易發生小中風。真性紅細胞增多癥的患者也容易發生小中風。具有上述1種或多種危險因素的人被稱為腦血管病高危個體，更應該警惕小中風的發生。

出現過小中風的患者，應積極采取預防措施，防止發生中風。主要的措施包括：

改善生活方式，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪多的食物；增強體育鍛煉；適度飲紅酒，戒煙；調整情緒，放松心情；避免長期精神緊張或勞累，合理安排好工作和生活。

高血壓患者應系統地接受藥物治療。有些患者不想面對現實，不按時服藥，而是吃吃停停，這反而會加速動脈粥樣硬化的進程。

糖尿病患者要注意飲食控制、適當的體育鍛煉、口服降糖藥或注射胰島素。很多患者由于血糖控制不好，導致中風的發生。

有心律不齊，尤其是心房纖顫的病人，應積極治療心臟病，糾正心律失常。對于慢性房顫患者又合并有其他危險因素者，應在醫生指導下服用抗凝藥物。

血脂異常者要注意飲食結構的調整，少吃脂肪，多吃蔬菜、雜糧，增加運動量。如飲食控制無效者可加服調血脂的藥物（詳見本刊2003年第4期“名醫談病”專欄10～13頁《調節血脂，讓“生命之河”長流》一文）。

發現血黏度高或纖維蛋白原濃度高的患者，要在醫生指導下選用改善血循環或降低纖維蛋白原的藥物。但由于降纖藥有導致出血并發癥的危險，一定要在醫生指導下應用，不可濫用。

辨證論治口服中藥對預防中風是有益的。具備上述危險因素的患者常常出現很多不適癥狀，例如有的患者雖然血壓控制到理想狀態，血糖也控制在合適的水平，但還是經常出現頭暈、耳鳴、手足麻木等癥狀，采用辨證論治口服中藥的方法可以改善癥狀，對于預防中風的發生有著積極的作用。常用的中藥處方有天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯、杞菊地黃湯、半夏白術天麻湯等，需要醫生根據患者個體情況辨證使用。