盤點那些傷胃的藥物

胃病是生活中的常見疾病，大家并不陌生，但有一種“藥源性胃病”，許多人卻并不了解。由藥物或用藥不當引起胃腸道損傷而引發的胃病，稱之為“藥物性胃病”，它可引起胃痛、反酸以及食欲減退等不適，甚至導致胃糜爛和出血。例如不少人在疼痛發生時習慣隨便買點止疼藥服用，認為快速達到鎮痛效果最重要，還以為短期使用這些藥不會有什么不良反應，卻不知道已經為胃腸道埋下了安全隱患。據統計，高齡患者服用非甾體抗炎鎮痛藥（如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等），發生上胃腸道出血、穿孔的風險會比普通人增加13.2倍。

用藥生死攸關，不能大意

患病時選藥用藥是涉及生死攸關的大問題。診斷正確，藥也選對用對了，能收到滿意療效；診斷正確，但藥選錯用錯了，就會適得其反，可產生程度不同的毒副反應，不僅不能治病，甚至還可致死。診斷不正確選藥用藥又不對，其后果可想而知。所以服務時既要考慮治療效果，更要注意用藥安全。

警惕這些傷胃藥

下面介紹幾種易損傷消化道的藥物。

阿司匹林（乙酰水楊酸、醋柳酸）：若大量服用，可引起中毒甚至死亡；久服，可引起胃腸出血及牙齦出血，還會誘發胃潰瘍病，或使原患的胃潰瘍惡化和穿孔。

預防：現主張服小劑量（每日100毫克）防血栓形成；應用本藥腸溶片；飲酒后禁服本藥；禁與糖皮質激素同服。

止痛藥（撲熱息痛、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等）：平常用的止痛片就是上述幾種藥物提取的混合物。在臨床上多用于神經性頭痛、肌肉關節酸疼、風濕病等。止痛片（藥）在胃內可直接損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，產生急性胃炎或胃出血。當胃黏膜本身有病變（胃炎、胃潰瘍）時，則很容易加重病情。

預防：一般認為，在胃炎、胃潰瘍活動期，應禁服止痛藥；在非活動期，應盡量少服止痛藥，并在進食后服，以減少對胃黏膜的損害作用。

感冒藥：由于目前對病毒感染尚無特效藥，西藥治療感冒主要是對癥處理，如服速效感冒膠囊等，此類藥物含諸多解熱鎮痛藥物（如阿司匹林、撲熱息痛等），可直接損傷胃黏膜，引起胃炎和潰瘍出血。

預防：不宜長期大量服此類藥物。服前，最好先服些胃黏膜保護劑，如：膠體鉍、硫糖鋁、米索前列醇等藥物。

皮質激素（如強的松、地塞米松）：大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、眼內壓升高、鈉和水潴留、血鉀降低、胃及十二指腸潰瘍、甚至胃出血穿孔、骨質疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等。

預防：應盡量避免長期或大劑量用此類藥物。腎上腺皮質功能亢進、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、腸道疾病或慢性營養不良患者，應避免使用。

氯化鉀：用于治療低血鉀癥（多由嚴重吐瀉不能進食、長期使用排鉀利尿劑或長期大量使用皮質激素所引起）的防治。本藥對胃黏膜有刺激性，可引起上腹部不適、腹痛、甚至胃十二指腸潰瘍、胃壞死。

預防：最好配成10%溶液稀釋于飲料中，飯后服。

降糖藥（優降糖、苯乙雙胍）：用于非胰島素依賴型糖尿病及部分胰島素依賴型糖尿病。苯乙雙胍對胃腸道的不良反應有厭食、惡心、嘔吐、口中金屬味等，服大劑量時可發生腹瀉；優降糖為磺脲類降糖藥，此類降糖藥如用藥劑量大時間長，常可出現胃腸道不適，腹痛、發熱，皮膚過敏，低血糖。

預防：服用苯乙雙胍時要密切觀察反應，不良反應嚴重時可停藥并調換別種降糖藥物。肝、腎功能不全患者慎用優降糖，糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒以及青年、兒童、孕婦不宜用。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com