老人“心事”不能忽視

花開(kāi)又花落，一歲一枯榮，“優(yōu)雅地老去”是每一位老人及其子女的心愿。然而，隨著年齡的增大，身體各項(xiàng)功能都不可避免地出現(xiàn)退行性改變，許多人往往同時(shí)患有兩種或兩種以上的慢性病，尤其是心血管疾病，很容易纏上老年人。心血管疾病在某些誘因的作用下，會(huì)引發(fā)心力衰竭，也就是我們常說(shuō)的心衰。

老年人心衰的早期癥狀不典型，容易造成誤診、漏診和患者不知情，使得病情加重，最終失去治療機(jī)會(huì)。因此，家屬要注意觀察老年人的情況，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的心衰癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診，以免延誤救治時(shí)機(jī)。

心衰猛于虎，早治是關(guān)鍵

心衰猛于虎，這不是駭人聽(tīng)聞，研究已經(jīng)證實(shí)，心衰的5年存活率與惡性腫瘤相當(dāng)！與惡性腫瘤（癌癥）的治療策略一樣，對(duì)心衰的治療也要防患于未然，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)盡早醫(yī)治。臨床上的正確診斷，早期治療，可以明顯提高心衰患者的長(zhǎng)期生存率，改善生活質(zhì)量。

與其他年齡段的心衰患者相比，老年人心衰往往并不是書(shū)本上描述的那么典型，有些患者并沒(méi)有勞累后呼吸困難，也沒(méi)有夜晚不能平臥、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、大汗等表現(xiàn)，甚至還有很多并不是表現(xiàn)為心血管方面的問(wèn)題。這種情況下，一不小心，別說(shuō)老百姓，就連一些醫(yī)生都有可能“被騙”，失去早期治療的機(jī)會(huì)。

慧眼識(shí)癥狀，處理才及時(shí)

老年人心衰的癥狀不典型，更需要家人懂一些相關(guān)知識(shí)，才能懂得老人“心事”，不耽誤就診。

◎無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋氣。老年人沒(méi)有長(zhǎng)期吸煙史，沒(méi)有呼吸道疾病，沒(méi)有感冒、受涼，突然出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰、伴或者不伴憋氣，按照支氣管炎治療無(wú)明顯效果時(shí)，應(yīng)想到心衰可能。年輕時(shí)沒(méi)有支氣管哮喘，老年突然出現(xiàn)“哮喘”癥狀。一般而言，支氣管哮喘發(fā)病多在青少年，很少有60歲以上才第一次初發(fā)哮喘的。以哮喘為偽裝的老年心衰極具欺騙性，有些老年患者盡管肺里有哮鳴音，但可以在屋里自由活動(dòng)，其狀態(tài)與常見(jiàn)的支氣管哮喘極其相似。

◎頭暈、焦慮、煩躁、嗜睡等精神癥狀。臨床上可以見(jiàn)到有些老年人出現(xiàn)心臟功能不全時(shí)，由于老年人心輸出量下降，在腦動(dòng)脈硬化及供血不足的基礎(chǔ)上，心腦供血進(jìn)一步減少，加重大腦缺血，從而出現(xiàn)焦慮不安、嗜睡、甚至短暫意識(shí)障礙等。因此，家有老人不明原因出現(xiàn)精神差，白天愛(ài)打瞌睡、易怒、煩躁時(shí)，除求助于神經(jīng)內(nèi)科外，要密切觀察，排除早期心衰，以免造成誤診和漏診，失去治療機(jī)會(huì)，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

處處多留心，心衰早現(xiàn)形

老年人由于臟器功能儲(chǔ)備差，心衰一旦錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)，往往容易在種種不良誘因的打擊下病情急轉(zhuǎn)直下。因此兒女們要仔細(xì)觀察，若老人有上述表現(xiàn)，腦子里要多根“可能心臟出問(wèn)題”的弦，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助下及時(shí)化解老人的“心事”。實(shí)際上，只要想到了，有時(shí)候一張簡(jiǎn)單的胸部X光片就能發(fā)現(xiàn)早期心衰的蛛絲馬跡，配合體格檢查、心臟彩色多普勒檢查，心衰會(huì)立刻無(wú)處遁形，被終止在萌芽狀態(tài)中。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com