老年良性前列腺增生患者生活質量與自我護理能力的關系研究

李靜 宋園園 王瑾△

(陜西省延安市延安大學附屬醫院;1.泌尿外科；2.介入科，陜西 延安 716000)

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常見病，發病機制復雜，學者們認為該癥與上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡平衡被打破有關，地理環境、人種、遺傳、吸煙酗酒、肥胖等均是致BPH病發的危險因素[1-4]。目前，臨床針對BPH患者生活質量與自護能力二者間的關系，僅停留在臨床較為主觀的觀察方面，未涉及到客觀、量化的研究，這不利于臨床科學治療經驗的積累。基于上，筆者開展關于BPH患者生活質量與自護能力二者間相關性的研究，納本單位2019年全年中接治的符合本次研究設計要求的200例BPH患者入組，合理控制變量，進行探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本單位2019年01月至2019年12月間接收的200例確診BPH的老年患者入組，以ASAS-R-C=50分為分組依據，將200例BPH患者分為高自護能力組與低自護能力組各100例，均為老年男性。前組患者年齡60～80歲，平均(70.82±6.05)歲；病程1～6年，病程(3.15±0.82)年。后組患者年齡60～82歲，平均(71.27±6.38)歲；病程1～6年，病程(3.18±0.85)年。研究報備本院倫理委員會且獲得批準，基線資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 分析患者病案資料，提取患者年齡、文化程度、配偶、月收入、合并癥數量、病程、居住地、吸煙史八項基線資料，作為評估影響其生活質量與自護能力的單因素。所有患者均經修訂版BPH患者生活質量量表(BPHQLS)及漢化修訂版自我護理能力評估量表(ASAS-R-C)打分，作為后續影響因素調研的量化評估依據；其中以“ASAS-R-C=50分”鑒別患者自護能力高低。ASAS-R-C用以評估BPH患者自護能力，內含健康欠佳時自護能力、發展性自護能力及一般性自護能力三大評分維度，共計15個小條目，采用李克特5級評分，滿分75分，得分越高，提示自護能力越高。Cronbach α=0.770[6]。故本次將ASAS-R-C≥50分者納入高自護能力組，剩余納入低自護能力組。BPHQLS用以評估BPH患者生活質量，內含生理、心理、社會、疾病、滿意度五大評分維度，共計32個小條目，采用李克特5級評分，滿分160分，得分越高，提示生活質量越好。Cronbach α=0.952[7]。

2 結 果

2.1BPH患者生活質量與自護能力的影響因素分析 年齡、文化程度、月收入、合并癥數量、病程、居住地是影響BPH患者生活質量與自護能力的影響因素。見表1。

2.2不同自護能力對生活質量的影響分析 高自護能力組BPHQLS評分中，五項評分維度得分均高于低自護能力組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

BPH是臨床泌尿系統常見病，老年患者較多見，表現為典型的排尿功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，易滋生各類負性情緒。尤其老年患者，身體機能減退，心理承受能力差，是臨床關注的BPH主要患病人群。秦淑萍等[8]為觀察組患者提供出院后的持續護理，對照組實施常規護理，結果發現，觀察組的自我護理能力顯著增長，且該組患者院外生活質量顯著提升，最大尿流率顯著高于對照組；提出“加強院外護理，旨在提升老年BPH患者自護水平，進而改善患者院外生活質量”的護理思路是正確的。這為本次研究的開展奠定了學術基礎。

本研究顯示，年齡越輕(往往此類患者執行力與行動能力更好，老年患者年齡越高，身體機能越差)、文化程度越高(往往此類患者綜合素質更強，對于臨床醫療指導的理解能力好)、月收入越高(往往此類患者生活水準高，健康意識強，購買力亦是決定自我護理質量的一項要素)、合并癥數量越少(往往此類患者病情較輕，健康狀況基礎更好)、病程越短(往往此類患者依從性問題更小，不會因病程久而逐漸產生自護懈怠，能夠較為積極地響應護理指導)、居住地城市化水平越高(城市信息化水平高，往往此類患者能夠更加方便地獲取自護指導支持)，BPH患者生活質量與自護能力越佳。這也提示臨床，對待上述影響因素中持反面特征的患者，需要加強護理指導，以更好地提升患者護理環境、自護水平。如高齡者、低收入者要求家屬給予更全面的護理支持；低文化水平、長病程、居住農村的患者，加強護理隨訪頻次，妥善利用網絡平臺、多媒體等途徑，加強患者護理知識理解水平，提升依從性；合并癥越多，越要關注病情控制，建立科學的復查機制與對應治療方案。

綜上，老年BPH患者自護能力的提升，對其生活質量的改善有積極意義，需要重視自護指導與監督；臨床開展護理指導工作時，需要就不同影響因素攜帶者提供更具針對性的護理支持，以削弱不良因素的負面影響，提升患者自護水平。