淺論高等護理教育改革

摘 要： 高等護理教育改革必須適應21世紀護理學科發展趨勢和社會經濟發展對護理人才的要求，如何培養適應社會需求的高級護理專業人才，怎樣才能保證人才培養質量以滿足公眾和社會對護理的需求，已經成為護理教育工作者必須思考的重要問題。

關鍵詞： 高等護理教育 改革 學生動手能力 教學方法 教師綜合素質

隨著社會經濟迅速發展，護理服務從以疾病為主轉向以促進健康為主；已從以面向單個患者為主轉向以面向人群為主；護理的工作方式也已從被動執行醫囑為主轉向主動為護理對象提供全面整體護理為主。要求護理教育亟待改革現有的教學模式，以培養能滿足護理對象身心需求，獨立解決患者健康問題的高素質護理人才，這應當成為每個護理教育機構的目標。

1.護理教育應當擺脫醫療模式

1.1中國的護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，護理性質正在從一種職業走向一種專業。但是目前實踐中仍然存在不少缺陷，如大部分護理教學內容、科研活動都是按照醫學模式進行的，致使一些受過高等教育的人才進入臨床后無法找準定位，這與缺乏科學系統的護理教育有很大關系。

1.2醫學是研究疾病發生、發展、治療的科學。現代醫學的發展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性和文化性。現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。提高了對個人、家庭、團體，社區和公眾促進健康的認識，醫學和護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存，與生活環境中的其他事物發生聯系，使得人的身心不斷發展變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。

2.課程設置以護理科學知識為主

傳統的護理課程設置與醫療專業的設置基本相同，偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響重視不夠。護理專業更重視人的整體，而不僅限于疾病本身，因此其結構應從以疾病為中心轉變為以人的健康為中心。護理工作的核心是診斷并處理人對現存的和潛在的健康問題的反應，其特點是與人交往，護理工作者需具備一定的語言表達能力和溝通能力。“因此，護理教育應圍繞整體護理進行教學，增加人文社科類課程的學時，如心理學，教育學，醫學倫理學，法學，社會醫學，行為醫學。”[1]“正確處理好專業課程教育與人文社會科學教育的關系，使兩類課程相互依存相互補充，使教學內容與課程體系適應學科發展和社會對人才知識結構與能力的需求。”[2]

3.加強實踐教學，培養學生的動手能力

3.1加強實驗課在總教時中的比例

醫學強調處理好實驗課與理論教學的關系，并根據學科的特點選擇不同的教學方法，并對醫學基礎課增加探索性實驗或設計性實驗，而臨床課則以演示性試驗和操作練習性試驗為主，比如：藥理學，生理學等課程，鼓勵學生進行設計性試驗。而護理學基礎技術則強調練習，在模仿的基礎上達到熟練，在熟練的基礎上實現創造，最終使知識和技術融為一體，實現融會貫通，靈活應用。

3.2要打破書本、課堂、教師三中心單一的教學模式

早期讓學生接觸臨床，要做到綜合安排，靈活實施，注重實效。即在學生入學之始，就可根據教學計劃和課程進度制定具體的實施計劃，從早期組織學生到衛生機構和社區醫院參觀學習，請醫療機構工作人員作報告，組織學生到醫院見習，參加醫院簡單的護理活動，如晨晚間護理等。一步步地引導學生增加對醫療機構感性的認識，熟悉臨床的工作特點，提高學生學習興趣，培養學生的專業素質。

3.3改革考試方法，增加動手能力考核

對實踐性強的各門課程，增大實驗和操作考核成績的比例，使之占總成績40-60%。這樣可以引導學生重視實驗課的學習，大大激發學生學習操作技術的熱情。

4.改革教學方法

“教師教學方法落后，教學中注重知識的灌輸，忽視能力的培養，潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性，創造性，教學手段較單一。所以我們要加強以學生為主的教學方法[3]。”注重情景教學，培養學生的語言溝通能力與解決實際問題的能力。

4.1情景教學的方法

情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論方式進行學習的一種教學手段。可以按學生自愿結合成若干個學習小組，在進行新內容學習之前，要求每一個學習小組在預習的基礎上，就所要學的知識自行設計或由教師設定一個病例情景，然后學生就所設情景和自己對教材知識的理解，排演相應的護理工作。在正式教學時，選擇其中的一組到數組進行表演，然后就各組的表演情況進行討論總結。這種教學方法既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發學生思考，鍛煉了學生的語言溝通能力與解決問題的能力。

4.2情景教學的舉例

4.2.1比如對于《急救護理學》中心臟驟停的搶救與護理，一般由老師先講程序后示教，然后學生按要求模仿練習，學生學習較為被動。我們不妨運用情景教學的方法，由學生分別扮演搶救小組內不同的護士角色，結束后組織同學討論，分析表演中行為，鼓勵肯定正確的，糾正錯誤的，補充不足的。

4.2.2在《護理學基礎》中出入院病人護理一章，如果按照教材上講解，枯燥無味，改用情景教學后，學生用角色扮演的形式演示出來，即演示出了從住院處到病房內的護理工作內容，也展示出了護士應有的言行舉止，學生不僅學到了護理的方法，了解了護士在此情景下的行為規范，同時也學到了與出入院患者的溝通技巧。

5.提高教師綜合素質

5.1重視在職教師的進修學習和學歷教育。

5.2對教師認真地進行人文和社會科學的教育，擺脫醫學傳統教學模式的影響，提高教師的專業素質。

5.3用自動化、信息化、微機化、網絡化等高科技知識來培訓教師，提高現代化教學水平。

5.4擴大教師工作范圍，將護理工作擴大到社區、幼兒園、工廠、學校等，既開闊了視野，又培養了社會活動能力。

6.結語

總之，人才培養質量是持續發展的保證，我們必須解放思想，轉變觀念，及時調整辦學思路，不斷深化教育教學改革，這樣才能為社會培養出全面發展的高素質技術型、應用型人才，為促進全民健康做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]田菊霞.高等護理教育中素質教育探討.九江醫學，2001，16（3）：76.

[2]慕江兵，李麗.對未來成人高等護理教育的思考.錦州醫學院學報，2001，22（5）：74-75.

[3]黎莉，徐偉民，李淑芝.跨世紀高等教育應注重培養創造性人才.中國高等醫學教育，1997，5：4-5.