新生兒產傷65例臨床分析

陳 芳

新生兒產傷65例臨床分析

陳 芳

目的分析新生兒產傷的發生原因及預防、減少新生兒產傷發生率及措施。方法收集我院近期發生的新生兒產傷65例臨床資料，并回顧性分析致傷原因。結果新生兒產傷最常見的是頭顱血腫，占41.5%，其次為顱內出血29.2%、軟組織損傷為10.8%、鎖骨骨折為7.7%。正常體重兒的產傷的發生率為1.44%，低體重兒為1.84%，巨大兒為5.36%，巨大兒的發生率最高，正常體重兒最低。結論產前綜合檢查，選擇合理的分娩方式，增強助產士助產、手術能力，對于降低新生兒產傷發生率具有重要作用。

新生兒；產傷；預防

新生兒產傷率能夠作為產科水平高低的特征性指標。根據相關文獻報道，新生兒產傷已成為誘發新生兒死亡的重要原因，占死亡新生兒比例的2%[1]。盡管隨著醫療技術的進步，產科技術水平的不斷提升，但新生兒產傷仍不斷發生，我國的新生兒產傷發生率約為0.7%～1.2%[2]。新生兒產傷容易引起父母家屬情緒極度緊張，嚴重的可導致相關并發癥及后遺癥，造成醫患糾紛，影響社會穩定，因此減少新生兒產傷發生率意義重大[3]。本組研究收集我院近期發生的新生兒產傷臨床資料，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2007年1月至2011年4月我院新生兒病房收治的3822例新生兒中發生產傷65例，新生兒產傷發生率為1.7%。其中，男性41例，女性24例；平均年齡0.8±0.6d（0.7h～24h）；平均體重3.4± 1.2kg（2.1kg～4.8kg），其中，低體量兒6例，巨大兒13例。

1.2方法對收集到的出現產傷的新生兒臨床資料回顧性分析，探討發生產傷的高危因素，并采用統計學方法進行處理。

1.3統計學處理所有統計均在Windows SPSS 17.0中完成，計量資料采用均數±標準差（±s）的方式記錄，對各指標均數采用組間t檢驗；檢驗水平a＝0.05。

2 結果

2.1新生兒產傷的類型分析新生兒產傷最常見的頭顱血腫，占41.5%（27/65），其次為顱內出血29.2%（19/65）、軟組織損傷為10.8%（7/65）、鎖骨骨折為7.7%（5/65），具體見表1。

表1 分娩方式對新生兒產傷的影響（n，%）

正常體重兒、低體重兒和巨大兒產傷的發生率為分別為3.5%、8.22%和12.18%，其中巨大兒產傷發生率最高，而正常體重新生兒產傷發生率明顯低于巨大兒及低體重兒，組間差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表2。

表2 新生兒體重對產傷發生率影響

3 討論

新生兒產傷均是因自然分娩、手術助產過程中產生的意外傷害，由各種機械因素所導致，難產是產傷發生的基礎，助產方式不合理是導致產傷的重要原因[4]。剖宮產產傷發生率相對較低。有研究發現，出生體重大于4.5kg新生兒，臂叢神經麻痹等產傷發生率較體重＜3.5kg患兒高45倍[5]。任春花等[6]通過調查研究發現，對在產前疑診為巨大兒的產婦行剖宮產結束妊娠，可以明顯地降低母嬰出現各種不良后果。多數新生兒產傷如軟組織、皮膚損傷、血腫等均預后較好；而鎖骨、顱骨骨折產傷新生兒大部分無需手術治療，可自然愈合。研究表明，新生兒骨折愈合較好的一個重要原因是新生兒骨折發生后，骨折部位具有一定的過度生長能力，且新生骨骼塑形力強，一般不會影響日后功能及生活。但嚴重內臟損傷、顱內出血及外周神經麻痹患兒，即使經積極治療仍可能出現后遺癥，甚至造成患兒終生殘疾，甚至病死。因此，臨床上應盡量防止出現產傷，切實做好圍生期保健工作，高度關注高危妊娠產婦，產前預計胎兒體重，從而選擇合適的分娩時機及方式。出生后的新生兒，應立即行全身體格檢查，若發現產傷，應及早進行對癥處理，盡量降低不良后果的發生率。隨著圍生期保健水平的提高及助產技術的發展，新生兒產傷發生率、致殘及致死率將更加顯著降低。

[1]趙亞杰.巨大兒的產前預測及對母兒健康的影響[J].中國優生與遺傳雜志,2008,16(5):69-70.

[2]Zheng Lei， Shao Bin， RenYanLi， etc.Single saliva acid four already sugar ganglion nucleoside fat babies ischemic brain oxygen treatment 90 patients [J].Curr nerve disease journal,2008,(7):54-55.

[3]賈和慶.66產傷性新生兒鎖骨骨折 36例分析[J].浙江臨床醫學,2008,10(5):26-28.

[4]甘峻檸,郭芳芳.產傷性新生兒鎖骨骨折相關因素分析[J].全科護理,2008,10(5):473-479.

[5]時亞平,劉江勤,潘迎潔.新生兒鎖骨骨折的護理評估及干預[J].中國實用護理雜志:下旬版,2006,22(1):34-35.

[6]任春花,欒加敏,翁慧君.經產婦巨大兒相關因素及妊娠結局分析[J].診斷學理論與實踐,2007,6(3):252-254.

湖南省永州市婦幼保健院，湖南永州 425006