血塞通注射液治療腦梗死療效Meta分析

林 茵 邱凱峰 伍俊妍(通訊作者)

血塞通注射液治療腦梗死療效Meta分析

林 茵 邱凱峰 伍俊妍(通訊作者)

目的探討利用Meta分析方法對血塞通注射液治療腦梗死的療效分析。方法對我國2008年1月～2010年12月采用血塞通注射液治療腦梗死的相關資料，利用Meta分析方法進行同質性檢驗和合并效應量的估計。結果血塞通注射液治療腦梗死的有效性與顯效性均優于對照組。結論血塞通注射液治療腦梗死安全、療效好、恢復快、副作用少。

血塞通注射液；腦梗死；Meta分析；療效

腦梗死（缺血性腦卒中），是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦梗死是腦血管病中最常見之一，好發人群于中老年人，其有很高的致殘率，極易復發，復發性中風的死亡率是最高的[1]。出現腦梗死的主要原因是腦動脈粥樣硬化。高血壓、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血發作為最危險因素。血粘度增高、吸煙等不良生活習慣與其發病有關。血塞通的主要成分是三七總皂苷（人參皂苷Rb1, 人參皂苷Rg1，三七皂苷R1）[2]，在臨床上常用來治療腦血管疾病。近年來，用中藥治療腦梗死越來越受關注，相關的報道也逐漸增多。因此，筆者利用Meta分析方法治療腦梗死采用血塞通注射液進行臨床綜合分析，以便作出的醫學評價才會更準確、更科學、更完整。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我國2008年1月～2010年12月收集全部關于血塞通注射液治療腦梗死的相關報道與資料，并做出統計分析。

1.2納入標準

相關的資料均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準，并進過CT輔助檢查確診為腦梗死。方法選取60例腦梗死患者，其中觀察組有30例，給予一般治療同時配合運用血塞通注射液。對照組有30例給予一般治療配合其他中藥。對兩組的對比療效進行分析。兩組具有可比性。

1.3療效判斷標準

有效性：患者病情基本得到控制，臨床癥狀體征均消失；顯效性：患者病情有明顯的跡象，部分臨床癥狀消失；無效性：患者臨床癥狀均無沒有改變。

2 結果

2.1資料概況

2.1.1資料納入分析

系統檢索出 302篇相關資料，根據納入標準判斷，其中有40篇資料完全符合標準。血塞通注射液有效性和顯效性分別納入28篇與30篇。

2.1.2資料質量分析

收納的40篇資料都采用隨機，其中有5篇明確描述隨機的具體做法，有3篇采用隨機數字表，有1篇是按住院先后來隨機講述。在40篇資料中，僅有2篇采用單盲描述，剩余都沒有詳細描述。

2.2 Meta分析結果

有效性與顯效性，同質性結果檢驗顯示，同質性均較好,因此采用固定效應模型分析。收集綜合檢驗結果：合并效應量OR=4.02,96%CI[4.08, 4.62], Z=12.69,P＜0.05,因此，觀察組治療腦梗死采用血塞通注射液的有效性與顯效性均優于對照組。

2.3敏感性結果分析

根據分析的有效性與顯效性結果，一個一個排除重新統計分析得到數據與未排除的比較，沒任何明顯的變化，因此證明腦梗死用血塞通注射液治療的Meta分析結果比較穩定、科學、準確的。

表一 觀察組與對照組療效比較﹙例﹚

3 討論

3.1 Meta分析的作用

Meta分析指目的方法相同，性質差異不大的多方面的研究所進行的一種比較完整、準確的綜合分析，它包含內容：探討存在的問題、排除與標準收納的指標、相關資料查詢、對收集的信息綜合統計與分析報告等實質過程[3]。M eta分析的主要目的是：:①對上升樣本的含量情況分析，從而來降低由隨機引起的誤差導致的差異性，以便增強準確的檢驗能力；②可以有效地探討實踐結果異質性，定量綜合不同討論結果；③增大效應量的評估精確標準。現在在醫學界廣泛應用研究。

3.2血塞通注射液的作用分析

本文采用Meta分析綜合方法。實踐結果顯示，對腦梗死治療采用血塞通注射液的療效明顯優于對照組，說明血塞通注射液治療腦梗死不僅有效, 血塞通注射液治療腦梗死安全、療效好、恢復快、副作用少。

血塞通注射液主要成是中藥，可以迅速溶解血栓，它不僅可以調解供血不足情況，還可以減輕缺血所引發的損害病理機制作用。其治療腦梗死的藥物機制: ①可以有效地增加腦血管的流量，使腦血管不斷的擴張，糾正血流動力學，從而降低腦缺血腦組織含量，保護了腦缺血后海馬CA1區的遲發性神經元損傷；②對血栓的形成起了抑制作用，提升了T-PA活性；③可以抑制由ADP引起的血小板聚集；④起凝血時間延長作用，保護了因缺氧引發的腦損傷情況。

3.3不良反應

在服用血塞通注射液期間，重視不良反應。本品需采用一次性帶終端濾器，靜脈滴注時應小心，防止滲漏血管外而引起刺激疼痛；冬季可用 30℃溫水預熱，以免除物理性刺激。不良反應主要臨床表現為頭暈、呼吸困難、尿中伴血、急性腎功能衰竭，嚴重者可有引發休克等，因此在臨床上運用需嚴謹對待。

4 結論

本文通過對血塞通注射液治療腦梗死資料進行評價，根據調查與研究顯示，血塞通注射液治療腦梗死不僅安全性高、治療效果好、機體功能恢復快，并且副作用少。雖然血塞通注射液在臨床早以廣泛應用,但還是需要認真、嚴格態度對待臨床上對照試驗，這樣作出的醫學評價才會更準確、更科學、更完整。

[1]魏曉晨,朱立.血塞通注射液治療腦梗死療效 M eta分析.天津藥學.2010﹙2﹚

[2]丁金鈴.血塞通注射液治療腦梗死58例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志, 2008, 11(8): 62

[3]袁兆明.血塞通注射液治療腦梗死35例療效觀察[J].中國現代藥物應用, 2009, 3(2): 116.

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