脂肪肝合并高脂血癥熊去氧膽聯合辛伐他汀的療效觀察

張永芹

白上市通化礦業集團總醫院，吉林白上 134300

脂肪肝是一種臨床常見的多發病，隨著近些年人們生活水平的不斷提高與飲食結構的變化，脂肪肝的發病率有所增加，發病率達10%～25%[1]。近年來，我院使用熊去氧膽酸與辛伐他汀聯合使用治療脂肪肝伴高脂血癥，臨床效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2011年6月該院收治85例脂肪肝伴高脂血癥患者，其中男57例，女28例，年齡32～68歲，平均45.5歲。所有患者均符合相關診斷標準[2]，近期均未使用降血脂類藥物治療，排除繼發性高脂血與其他肝病，排除心腦腎等重要臟器嚴重受損者。按照治療方式的區別將患者分為觀察組43例與對照組42例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的基礎治療，包括：禁酒、飲食調制，避免高脂肪飲食、口服維生素等。對照組患者再口服熊去氧膽酸，用量為250 mg/次，3次/d；對照組患者則口服熊去氧膽酸與辛伐他汀，前者用量同對照組，后者為20 mg/d，1次/d，睡前服用。兩組患者均以2個月為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察記錄治療前后患者的臨床癥狀及體征情況，如肝區隱痛、乏力、肝臟腫大、肝區不適等，視具體情況分為無、輕、中、重4個等級，分別計4、3、2、1分。無：臨床癥狀消失，患者無明顯不適，計4分；輕：有輕度不適，但無需藥物治療，不影響患者正常生活與工作，計3分；中：有明顯的臨床不適，體征較明顯，對患者正常生活與工作有一定影響，計2分；重：臨床不適與體征嚴重，影響了患者正常生活與工作，需要藥物治療，計1分。

1.4 療效評定

①痊愈：超聲檢查顯示肝臟形態正常，血脂回歸正常水平；②顯效：脂肪肝有輕度以上改善，血脂略有改善；③無效：脂肪肝未好轉或者加重，高血脂情況未改善或者惡化?？傆行剩接行?痊愈。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量數據以（±s）表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀與體征變化

經過治療，觀察組患者的臨床癥狀與體征的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），結果見表1。

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組的治療總有效率為90.7%，明顯高于對照組的73.8%（P＜0.05）。

3 討論

目前，熊去氧膽酸被臨床廣泛應用于治療脂肪肝，它可以穩定肝細胞，抑制肝細胞死亡，保護細胞線粒體，利於化膽等，可以降低患者的血清AST與ALT水平，降低血脂，可顯著緩解脂肪肝的體征與臨床癥狀[3]。辛伐他汀是一種羥二甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效抑制機體合成膽固醇的過程，可以有效改善血脂，防止脂肪肝進一步惡化。本組的研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的體征與臨床癥狀改善情況也明顯優于對照組（P＜0.05）?？偟膩碚f，熊去氧膽酸與辛伐他汀聯合使用治療脂肪肝伴高脂血癥的臨床效果良好，無明顯不良反應，用藥安全性高，值得臨床推廣。

[1] 展玉濤.非酒精性脂肪性肝炎藥物治療的臨床研究進展[J].臨床薈萃，2010，5（7）:66-67.

[2] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010修訂版）[J].胃腸病學和肝病治療指南2010（6）：483-487.

[3] 孫芳，鄭全慶.熊去氧膽酸與辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 中西醫結合雜志，2011，17（23）:143-144.