脂肪肝合并高脂血癥熊去氧膽聯(lián)合辛伐他汀的療效觀察

張永芹

白上市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林白上 134300

脂肪肝是一種臨床常見的多發(fā)病，隨著近些年人們生活水平的不斷提高與飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝的發(fā)病率有所增加，發(fā)病率達(dá)10%～25%[1]。近年來(lái)，我院使用熊去氧膽酸與辛伐他汀聯(lián)合使用治療脂肪肝伴高脂血癥，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2011年6月該院收治85例脂肪肝伴高脂血癥患者，其中男57例，女28例，年齡32～68歲，平均45.5歲。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，近期均未使用降血脂類藥物治療，排除繼發(fā)性高脂血與其他肝病，排除心腦腎等重要臟器嚴(yán)重受損者。按照治療方式的區(qū)別將患者分為觀察組43例與對(duì)照組42例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，包括：禁酒、飲食調(diào)制，避免高脂肪飲食、口服維生素等。對(duì)照組患者再口服熊去氧膽酸，用量為250 mg/次，3次/d；對(duì)照組患者則口服熊去氧膽酸與辛伐他汀，前者用量同對(duì)照組，后者為20 mg/d，1次/d，睡前服用。兩組患者均以2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后患者的臨床癥狀及體征情況，如肝區(qū)隱痛、乏力、肝臟腫大、肝區(qū)不適等，視具體情況分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，分別計(jì)4、3、2、1分。無(wú)：臨床癥狀消失，患者無(wú)明顯不適，計(jì)4分；輕：有輕度不適，但無(wú)需藥物治療，不影響患者正常生活與工作，計(jì)3分；中：有明顯的臨床不適，體征較明顯，對(duì)患者正常生活與工作有一定影響，計(jì)2分；重：臨床不適與體征嚴(yán)重，影響了患者正常生活與工作，需要藥物治療，計(jì)1分。

1.4 療效評(píng)定

①痊愈：超聲檢查顯示肝臟形態(tài)正常，血脂回歸正常水平；②顯效：脂肪肝有輕度以上改善，血脂略有改善；③無(wú)效：脂肪肝未好轉(zhuǎn)或者加重，高血脂情況未改善或者惡化。總有效率＝有效+痊愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀與體征變化

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的臨床癥狀與體征的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的73.8%（P＜0.05）。

3 討論

目前，熊去氧膽酸被臨床廣泛應(yīng)用于治療脂肪肝，它可以穩(wěn)定肝細(xì)胞，抑制肝細(xì)胞死亡，保護(hù)細(xì)胞線粒體，利於化膽等，可以降低患者的血清AST與ALT水平，降低血脂，可顯著緩解脂肪肝的體征與臨床癥狀[3]。辛伐他汀是一種羥二甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效抑制機(jī)體合成膽固醇的過(guò)程，可以有效改善血脂，防止脂肪肝進(jìn)一步惡化。本組的研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的體征與臨床癥狀改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。總的來(lái)說(shuō)，熊去氧膽酸與辛伐他汀聯(lián)合使用治療脂肪肝伴高脂血癥的臨床效果良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全性高，值得臨床推廣。

[1] 展玉濤.非酒精性脂肪性肝炎藥物治療的臨床研究進(jìn)展[J].臨床薈萃，2010，5（7）:66-67.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010修訂版）[J].胃腸病學(xué)和肝病治療指南2010（6）：483-487.

[3] 孫芳，鄭全慶.熊去氧膽酸與辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17（23）:143-144.