老年眼科患者的護理安全隱患分析及預防對策（附74例）

陳 蓉

四川省攀枝花市攀鋼密地醫院眼科，四川攀枝花 617063

隨著老齡化社會的到來，老年眼科疾患也越來越多，對老年人的視力造成損害，嚴重影響著患者的生活質量[1]。老年眼科患者一方面由于年齡的因素對陌生環境適應能力較差，且多伴有慢性疾病；另一方面視力不好，自理存在一定困難，容易發生意外事件。我們對老年眼科患者護理過程中存在的安全隱患進行分析，提出并應用相應預防對策取得不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年12月—2012年6月期間我院收治的老年白內障患者140例，隨機分為2組。其中對照組66例，男32例，女34例；年齡61～87歲，平均（68.15±5.93）歲；裸眼視力＜0.1者12例，0.1～0.2者38例，0.3～0.4者16例；其中合并高血壓61例，冠心病52例，糖尿病31例。觀察組74例，男37例，女37例；年齡62～85歲，平均（68.71±5.51）歲；裸眼視力＜0.1者13例，0.1～0.2者43例，0.3～0.4者18例；其中合并高血壓68例，冠心病58例，糖尿病35例。

所有患者均符合白內障診斷標準，且兩眼視力差別不大。兩組患者在性別、年齡、視力、合并癥等方面差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 安全隱患

1.2.1 摔傷、碰傷 患者視力較低，加之老年人靈活性較差[2]，醫院是一個相對陌生的環境，容易發生磕磕碰碰，特別是地面濕滑、上下樓梯或臺階時如不能做好防護措施很容易發生危險。

1.2.2 錯用藥品 患者視力差，而且老年人理解力和記憶力也相對較弱，而臨床常用的眼藥水以5 mL液體居多，外形差別不大，很容易發生混淆。

1.2.3 慢性疾病 老年患者多合并有不同程度的慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。在緊張、焦慮等不良情緒的刺激下患者上述疾病很難控制，為手術埋下安全隱患[3]，甚至導致患者猝死。

1.2.4 術眼錯誤或感染 醫生粗心大意，護理人員又未嚴格核對眼別而盲目執行醫囑容易導致錯誤發生。醫生和護理人員操作不規范，或者患者不注意用眼衛生用眼習慣均可能導致術眼感染。

1.2.5 人工晶體突出或術眼出血 患者術后早期情緒激動、用力排便、彎腰低頭等均可導致眼壓升高而發生晶體突出或術眼出血。

1.3 護理對策

對照組實施常規護理。觀察組患者在對照組基礎上針對上述安全隱患采取相應護理措施。為患者營造舒適安全的住院環境，保證地面干燥整潔，走廊及衛生間裝配扶手，囑患者保持病房整齊，雜物不可亂放；于臺階位置粘貼顏色醒目的提示。積極主動地與患者進行溝通，向患者講解疾病和治療的相關知識，消除患者的緊張焦慮情緒。給予患者必要的飲食指導，控制血糖、血壓。無家屬陪護的患者由護理人員協助滴用眼藥水，對于需要口服用藥的患者由護理人員按時發藥，并監督患者服用。在執行醫囑的過程中應嚴格查對制度，避免眼別發生錯誤。耐心指導患者及家屬正確使用眼藥水的方法，并向患者耐心講解手術過程中的配合事宜，避免感染。術后囑患者臥床休息。

1.4 評價指標

統計兩組患者住院期間發生的安全問題，并進行比較。于患者出院前請其填寫護理滿意度問卷調查，并對結果進行統計分析。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 安全情況

觀察組患者摔傷碰傷、錯用藥品、術眼感染、晶體突出或出血發生率均明顯低于對照組；無安全問題發生患者明顯多于對照組。上述比較2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理感到非常滿意及滿意者均明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

護理安全關系著患者的健康和安全，是護理質量管理的重要組成部分[4]。隨著醫學模式的不斷轉變以及患者對健康要求的提高，護理安全越來越受到重視。老年眼科患者一方面視力障礙，自理能力相對較差；另一方面多合并有其他系統疾病，容易發生意外。科室應建立健全相應的規章制度，組織護理人員學習相關法律知識[5]，樹立以患者為中心的護理理念[6]，加強責任心和風險意識，及時發現可能存在的安全隱患，采取預防措施。為患者提供一個安全的住院環境十分重要，病房應合理布局，燈光不可過暗或過強，患者活動的范圍盡量減少可能發生碰撞的危險物。重視對患者及家屬進行的健康教育，取得患者和家屬的配合[7]。對于視力極低或者各種原因不能生活自理的患者護理人員應要求其家屬陪護。對于合并有高血壓、糖尿病、冠心病的患者護理人員可給予嚴密監測，保證手術的安全。對于老年患者存在的諸多心理問題護理人員應給予積極的溝通和安慰[8]。給予患者適當的飲食指導，囑其進食清淡易消化食物，適當增加飲水量和脂肪性食物，避免出現便秘。在護理過程中嚴格三查七對[9]，對于一些藥物使用后的注意事項應反復向患者交代。本研究中我們單純選擇白內障患者為的是更方便比較和觀察。通過對護理安全隱患進行分析并采取相應的預防對策，觀察組患者發生安全問題的幾率明顯少于對照組，患者對護理滿意程度亦明顯高于對照組。說明安全護理在老年眼科患者中進行推廣應用是十分必要的，在日常工作中，護理人員應對患者安全風險進行恰當評估[10]，將危險因素消滅于萌芽中，保證患者的安全，提高護理質量，融洽護患關系。

表1 兩組患者安全問題比較[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

[1] 潘國盛.影響眼科老年住院患者生活質量的相關因素分析及護理對策[J].國外醫學護理學分冊，2005,24(9):555.

[2] 馮素萍，趙琳琳.眼科老年住院患者安全問題分析及護理尋策[J].醫學創新研究2008,5（23）：123.

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[4] 何春梅，易康娣，袁海清.護理干預對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察[J].廣東醫學院學報，2009,27(6):708.

[5] 林靜儀，張小娟，葉榮花.低視力患者住院期間的安全隱患及防護[J].中國誤診學雜志，2010,10(23):5620-5621.

[6] 劉玉梅.護士慎獨修養與護理安全[J].現代醫藥衛生，2008,24（6）：924.

[7] 徐懷珍.利用床頭牌告知住院患者安全須知[J].中國實用護理雜志,2005,21(11):50.

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[9] 宋秀華，陶敏，朱秀紅，等.護理風險與手術室護理安全管理的探討[J].護理實踐與研究，2008,5（9）：91.

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