50例子宮肌瘤手術治療的臨床分析

劉 英

四川省地礦局405醫院，四川都江堰 611830

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2011年6月該醫院收治的婦科子宮肌瘤住院患者50例，年齡24～60歲，平均39.5歲。肌瘤個數平均3.13個，最多18個，80%在5個以下，單發性肌瘤占41%。本組單純肌壁間肌瘤占26%，漿膜下肌瘤占11%，粘膜下肌瘤占38%，多發性肌瘤占58%，宮頸肌瘤占2%。其中，尿頻2例、腹部包塊3例、貧血20例、腰骶部疼痛3例、腹痛2例、痛經6例、白帶增多5例、不規則陰道流血7例、不孕2例、月經紊亂6例、月經增多21例[2]。

1.2 方法

50例子宮肌瘤患者全部采用手術治療，手術方式為：1例患者采用陰式子宮切除術、11例患者采用經腹子宮肌瘤剔除術、3例患者采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術、4例患者采用經陰道子宮肌瘤摘除術、2例患者采用經腹/ 陰子宮肌瘤摘除加經腹全子宮切除術、7例患者采用經腹子宮次全切除術、5例患者采用雙附件切除術+經腹全子宮檢查、9例患者采用經腹全子宮加單附件切除術、8例采用經腹全子宮切除術。

2 結果

表1 手術治療療效 [n（%）]

①50例子宮肌瘤患者經過手術治療之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）43例（86%），有效（癥狀有所減輕）6例（12%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）1例（2%），總有效率98%。術后患者原有的月經增多、貧血、腰骶部疼痛、痛經等癥狀絕大部分消失，手術效果滿意[3]。②術后病理：50例子宮肌瘤患者術后子宮的病理結果：肌瘤紅色樣變1例，占2%；肌瘤玻璃樣變1例，占2%；富細胞性平滑肌瘤3例，占 6 %；單純子宮平滑肌瘤35例，占70%；肌瘤鈣化4例，占8.0%；子宮平滑肌瘤合并子宮腺肌癥6例，占 12%。

3 討論

①子宮肌瘤是中年婦女常見的腫瘤疾病，一般子宮肌瘤的發病年齡是35～50歲左右，本組患者的平均年齡為39.5歲，與文獻相符合。子宮肌瘤會引起盆腔充血和感染，除了導致一些婦科炎癥外，還會引起不孕或流產，嚴重的話，還可能引起癌變，甚至切除整個子宮。很多年輕女性總以為子宮肌瘤是“中年婦女疾病”，不予重視，其實不然，年輕女性也需警惕。本組資料中患有子宮肌瘤最小的是24歲，30歲以下的的患者占23%；子宮肌瘤發病率的年輕化趨勢與患病女性的生活環境和生活方式密切相關，特別是一些濫用含雌激素化妝品的年輕女性，日積月累，激素通過皮膚進入血液，導致體內激素的代謝異常，這是成為女性患子宮肌瘤的重要誘因[4]。還有就是現在生活條件好了，很多女孩子從小就吃得很好，而現在很多雞、鴨、魚等都是激素飼料喂養，食用高激素污染的食物，也是導致子宮肌瘤年輕化的一個重要原因。廣大女性，尤其是一些檢查意識不強的年輕女性，必須時刻關注自己身體的變化，如發現月經變化、白帶增多、下腹或者腰腹有疼痛感、下腹部觸到質硬不平的包塊、膀胱有壓迫感等一種到兩種癥狀時，必須提高警惕，及時到醫院診治，以免延誤病情[5]。②預防子宮肌瘤措施。在生活上要防止過度疲勞，經期時注意保暖，不宜受涼。在合理飲食的情況下，避免額外攝取雌激素，如需補充激素，則需遵醫囑。堅持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果、五谷雜糧等。③治療子宮肌瘤的方法要視具體情況而定。癥狀輕的患者，若子宮大小不超過孕12周的大小，則不必手術，只要每3個月來醫院復查一次，隨時注意肌瘤的變化即可。特別是對于近絕經期的患者，因其絕經后肌瘤有自然萎縮的可能，所以一般都主張保守治療。但是對于子宮肌瘤造成大量出血、肌瘤生長速度太快、子宮肌瘤長到拳頭大小等患者，就必須及早采取手術治療。

本組資料中有3例患者采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術，這是一種新型手術方法，通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，整個手術過程醫生都可以通過顯示屏在可視狀態下進行，準確率高、創傷小、無痛苦，手術后腹部也不會留下疤痕。

[1] 朱蘭，俞梅.子宮肌瘤手術治療的進展[J].實用婦產科雜志，2007，4（12）：8-10.

[2] 王佩紅，楊云帆.幾種主要微創手術治療子宮肌瘤的效果對比[J].中國婦幼保健，2010，20（7）：38-39.

[3] 董琳琳，孫鶯歌，呂文韜.剖宮產同時行子宮肌瘤手術治療62例臨床分析[J].中華全科醫學，2011，12（7）.

[4] 李黎光，谷曉芬.手術治療子宮肌瘤1260例臨床分析[J].北京醫學，2006，29（9）：66-67.