霉酚酸酯與間斷環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法治療狼瘡性腎炎（LN）

王海生

寧都縣田埠衛(wèi)生院，江西 寧都 342800

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以該院2010年1月—2011年1月所收治的40例狼瘡性腎炎患者為實驗對象，男性25例，女性15例，患者年齡范圍在30～80歲之間，平均年齡為（54.5±4.3）歲，所有患者依據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會SLE臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為狼瘡性腎炎，且所有患者均不存在心肺功能障礙、活動性感染、肝功能異常和白細(xì)胞減少癥狀。將患者隨機分為霉酚酸酯（MMF）治療組和間斷環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法（CYC）治療組，每組20例，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

CYC組患者首先靜脈滴注0.5～1.0g/d的甲基強的松龍，總用藥劑量為2.0～3.0g。靜脈滴注完成后，口服0.8mg/（kg·d）的強的松，每天清晨用藥，藥量逐漸降低。

M M F聯(lián)合激素組患者，患者霉酚酸酯最初的使用量為1.0～1.5g/d，每天分3次服用，治療3個月后將劑量逐漸降低至0.5～1.0g/d左右。同時服用10～30mg/d的強的松，并逐漸將劑量降低至10～15mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床治療前后分別接受腎組織學(xué)、血清學(xué)和尿液等臨床檢查，同時觀察和記錄兩組患者白細(xì)胞減少、肝功能損害、感染和胃腸道癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用χ2檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎損害療效

MMF組患者臨床治療后尿紅細(xì)胞和尿蛋白降低比例顯著高于CYC組患者，且血尿發(fā)生率顯著降低，兩組患者緩解腎損傷的臨床療效對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 外周血象

CYC組患者治療后貧血發(fā)生率為47.8%，MMF組患者治療后貧血發(fā)生率為41.2%，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者腎損傷療效對比分析（%）

2.3 免疫學(xué)影響

兩組患者臨床治療前后免疫學(xué)影響對比，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者免疫學(xué)影響對比分析

2.4 不良反應(yīng)

CYC組治療后5例患者發(fā)生帶狀皰疹，1例發(fā)生巨細(xì)胞病毒性肺炎；MMF組治療后僅2例患者發(fā)生帶狀皰疹。兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

狼瘡性腎炎是臨床上較為常見的一種繼發(fā)性腎炎，該疾病具有病情較重且發(fā)展迅速等特征，因而需要接受及時有效的免疫抑制治療和抗炎治療，從而緩解患者的肺部損傷，提高患者遠(yuǎn)期存活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保護(hù)腎功能，同時避免復(fù)發(fā)。與MMF療法相比，CYC治療遠(yuǎn)期和近期的療效較差，無法有效控制狼瘡的活動性，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高。而MMF是一種選擇性的B和T淋巴細(xì)胞抑制劑，能夠有效避免細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，以及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，且治療后的遠(yuǎn)期和近期療效都較為理想，因而是一種較為滿意的臨床治療方法，具有較高的臨床應(yīng)用價值。