垂體瘤患者的卒中手術護理對策分析

丁曉華

山東省棗莊市市立醫院外五科，山東 棗莊 277100

我院于2009年1月～2010年12月對所收治的29名垂體瘤患者進行了系統的手術術后護理，所取得療效顯著，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月～2010年12月所收治的垂體瘤病患患者共計58名為研究對象，按照隨機抽取的方式將其劃分為治療組與對照組兩大類，每組患者分別為29例。全體患者當中男性患者共計25例，女性患者共計33例。患者年齡范圍為19～64歲，平均年齡在（41.2±2.4）范圍之內。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組采取系統化手術術后護理方式。具體而言，其護理對策可以總結為以下幾個方面：①當病患患者手術完成回到病房并確保血壓指標正常以后，護理人員應當將床頭抬高30～60°，確保患者給氧充分。對于卒中手術術后仍然保留氣管插管的病患而言，護理人員需要在確保病人呼吸道暢通且能夠自主呼吸之后拔出插管。在這一過程當中注意病患可能出現的煩躁心理及咳嗽表征。一旦發現患者咳嗽嚴重，需要對其血壓進行密切關注，當大于26.7Kpa時需要及時通知相應醫師進行后續治療[1]；②醫護人員需要對病患的生命體征變化予以密切關注，做好危重護理記錄。當病患術后出現一側或兩側瞳孔散大或是肢體偏癱等當中并發性癥狀時，護理人員同樣需要即刻通知主治醫師進行治療；③護理人員應當確保患者術后頭部引流管無堵塞，鼻蝶手術病患若鼻腔有引流條不可在術后強制拖拽而出，而應當及時向主治醫師進行匯報，并對患者術后傷口的滲液情況予以詳細觀測及記錄。

1.2.2 對照組 對照組采取一般護理方式。

1.3 療效判定標準

在格拉斯哥昏迷（GCS）[2]評分指標作用之下對垂體瘤患者的卒中手術療效進行預后評價，將患者預后情況分為5個等級：良好 （成年患者在經過護理治療之后能夠基本恢復日常工作與生活，青年兒童患者同樣能夠恢復到正常上學狀態）；中度殘疾（病患患者在經治療之后基本生活能夠自理）；重度殘疾（病患在經治療之后日常生活行動仍然需要依賴他人）；植物生存；死亡。

1.4 數據處理

本文中的所有實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，經卡方檢驗并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在針對性護理措施之下，能夠恢復到良好等級的患者人數較一般護理措施之下恢復到良好等級的患者人數要高得多，死亡率也有明顯降低。治療組治療效果明顯優于對照組患者，兩者之間比較差異顯著（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 治療組與對照組治療效果比較

3 討論

據相關統計資料數據表明，蝶鞍區最常見的良性腫瘤疾病即為垂體瘤。垂體瘤的發病率大約為1/100000，約為整個顱內腫瘤病癥的1/10。大量的實踐研究結果向我們證實了一點：當前急性型垂體瘤卒中以及爆發型垂體瘤卒中成為了顱內腫瘤病癥當中腫瘤病菌蔓延最快，病情最為嚴重且死亡率最高的病癥之一，需要采取手術方式對其進行治療[3]。與手術方式同等重要的護理工作，有效的卒中手術術后護理對于縮短病患恢復周期有著至關重要的作用與意義。我院本次實驗結果表明：在針對性護理措施之下，能夠恢復到良好等級的患者人數較一般護理措施之下恢復到良好等級的患者人數要高得多，死亡率也有明顯降低。治療組治療效果明顯優于對照組患者，兩者之間比較差異顯著（P＜0.05）。這說明：垂體瘤患者在卒中手術針對性護理之下所取得的治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1]張華楸，舒凱，董芳永，等.垂體瘤卒中的MRI表現和臨床對照研究[J].華中科技大學學報（醫學版），2004，33（6）：749-751，759.

[2]王鏞斐，李士其，趙曜，等.垂體瘤卒中診斷和治療的再探討[J].中國臨床神經外科雜志，2006，11（10）：577-580.

[3]劉樂，高國棟，趙振偉，等.垂體瘤卒中手術后患者視力視野改變的臨床研究[J].陜西醫學雜志，2005，34（5）∶552-554.