主動脈瓣硬化和頸動脈斑塊對冠心病的診斷價值分析

董淑杰

鄂溫克旗.巴彥托海社區衛生服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021100

冠心病屬于臨床常見的一種心腦血管疾病，病變表現主要集中在冠狀動脈血管壁，檢查中可見管腔直徑較正常值小，多伴有斑塊沉積現象[1]。有研究指出，主動脈瓣硬化與此病癥之間有一定的聯系，可作為發病誘導因素[2]。本文從疑似冠心病病例中抽取140例（2010年4月—2012年1月），通過實施多種臨床檢查方法分析主動脈瓣硬化等觀測指標的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從疑似冠心病病例中抽取140例，無其他心臟病變，診斷時間為2010年4月—2012年1月，51例女，89例男，均齡統計值為63.7歲（54～81歲）。按照CAG（冠狀動脈造影）結果分為健康組（51例）和患病組（89例），分組依據為冠狀動脈狹窄情況，情況嚴重，直徑超過低于常值1/2為患病。

1.2 方法

兩組均接受常規頸動脈超聲檢查（觀察頸動脈有無斑塊）及超聲心動圖監測（觀察主動脈瓣是否出現硬化），使用的儀器為超聲儀（型號：SONOS 7500、6000），配備 3～10 MHz頻率探頭（頸動脈）、2～4 MHz及2～3.5 MHz頻率探頭（心動圖），計算每種檢查方法的靈敏度、特異性等應用價值評價指標。

2 結果

頸動脈斑塊觀測的靈敏度為66.7%（58/81）、特異性為54.9%（28/51）、陰性預測率為 47.5%（28/59）、陽性預測率為 71.6%（58/81）；主動脈瓣硬化觀測的靈敏度為57.3%（51/89）、特異性為68.6%（35/51）、陰性預測率為 47.9%（35/73）、陽性預測率為 76.1%（51/67）；合并觀測的靈敏度為 61.3%（38/62）、特異性為 76.9%（30/39）、陰性預測率為 55.6%（30/54）、陽性預測率為 80.9%（38/47），見表 1。

表1 臨床檢查結果（n）

3 討論

冠心病病患在多項林檢查中可見管腔直徑較正常值小，伴有斑塊沉積現象。應用頸動脈超聲檢查能夠清晰的觀測到斑塊的大小、形態等基本信息，本研究中，此方法的靈敏度為特異性為54.9%（28/51）、66.7%（58/81）。利用超聲心動圖可以掌握主動脈瓣情況，多數病患伴有回聲變強、厚度增加的現象[3]，本研究中，此方法的靈敏度為特異性為 68.6%（35/51）、57.3%（51/89），相比之下后者的特異性更高。將兩項合并檢查的特異性為76.9%（30/39）、靈敏度為61.3%（38/62），各項評價指標的值均較高，說明病患同時存在2種病變則發生冠心病的幾率加大，臨床可通過觀察頸動脈有無斑塊及主動脈瓣是否出現硬化為診斷提供可靠依據。

[1]肖艷春，段慶微，顏崇平，等.頸動脈粥樣斑塊及內中膜厚度與冠心病的相關性分析[J].重慶醫學，2009，38(13)：100-102.

[2]張春艷，王聰霞，朱建宏.動態心電圖結合頸動脈斑塊超聲顯像與冠狀動脈造影的相關性研究 [J].陜西醫學雜志，2010，39(11)：32-34.

[3]郭愛斌，龔海燕，張偉.冠狀動脈造影和頸動脈超聲對動脈粥樣硬化的比較研究[J].醫學影像學雜志，2009，19(12)：59-61.