該院處方點評制度的實施情況及分析

閆愛軍 陳宏杰 張延彬

河南省舞鋼市人民醫院藥劑科,河南舞鋼 462541

處方點評是藥品監督應用管理和醫院持續醫療質量改進的重要組成部分,是提高該院臨床醫師用藥的安全性、合理性、經濟性、適宜性的重要手段,堅持完善處方點評制度,開展處方點評工作,我們要在實踐中不斷完善此項工作。

1 臨床資料

隨機抽取該院2012年度門急診處方565張,(其抽樣率不少于總處方的1%且每月點評處方絕對數不應少于100張)進行處方點和分析。

2 方法

根據《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我省《醫療文書書寫規范》等有關規定,結合本院實際情況制訂處方點評工作表,對處方進行計算點評及分析。

3 結果

隨機抽取該院2012年第一季度門急診處方565張,點評結果,合理處方為491張,占86.9%,不合理處方74張,占13.1%,其中不合理處方包括用藥不適宜處方21張占28.4%,不規范處方32張,占43.2%;超常處方21張,占28.4%。

4 討論

①實施處方點評工作,堅持科學、公正、實事求是的原則[1],處方點評要有完整的書面記錄,并堅持客觀、準確的原則,每次處方點評后要有小結,且至少每年應進行一次較全面的總結。

②醫院應將處方點評結果作為重要指標納入臨床醫師定級考核的指標,建立健全相關的獎懲制度。例如,對初次出現不合理用藥處方的醫師給予書全警告,屢次出現給予扣發獎金等經濟制裁,警告無效的給予暫停處方權,并取消當年評先晉級的機會,只有這樣才有可能有效遏制不合理用藥現象的滋生。

③處方點評是醫院層面的責任[2],而處方點評工作是由藥劑人員實施的,這就要求我們藥學人員必須具有系統的藥學知識和豐富的合理用藥知識,熟悉并掌握相關的藥師法規和豐富的審核處方和臨床用藥經驗,處方點評發現用藥問題,說明調劑工作的缺陷和不足[3]。

④從事處方點評逐步提升事前處方審核[4],及時發現不適宜的處方,并給予糾正。例如我們藥房藥師發現超常處方,告知患者找醫生修改,如果醫生修改處方,我們門診藥師就發藥;如果醫生由于特殊原因拒絕修改,我們就讓臨床藥師當面與醫生溝通,如果確實需要,要求醫生簽字后,我們門診藥師就發藥,這種事前處方審核也起到了及時干預不合理處方的效果。

⑤加強醫院藥品電子信息管理。目前隨著計算機網絡和信息技術的飛速發展,處方點評工作實現了電子信息管理,提高工作效率、醫院醫療質量及服務品質,取得了明顯的經濟、社會和管理效益[3]。醫藥加強了合理用藥的監控軟件的應用,實現了對醫師所開處方進行藥物的過敏、藥物的相互作用等項目快速監測,檢查用藥處方或醫囑的合理性,從而完善處方點評機制,對處方進行動態監測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。

總之,合理用藥是患者用藥安全的重要保障,是增強藥物療效,提高醫療水平的重要環節[4]。該院實行處方點評制度,目的在于加強處方質量和藥物臨床應用管理,規范醫師處方行為,落實處方審核、發藥、核對與用藥等相關規定,從而促進患者合理安全用藥,提高臨床治療效果,保障其合法權益。

[1]王淑杰.醫院處方點評的管理與實施[J].2011,9(21).

[2]楊寶濟.藥理學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:36-37.

[3]范義風.該院門診常見不合理用藥處方[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(4):310-331.

[4]曹曉穎.醫院合理用藥管理措施探討[J].臨床合理用藥2010,3(23):135-137.