186例胃鏡下胃潰瘍患者的診斷與治療體會

印義華

重慶市合川區大石中心衛生院，重慶 401546

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病[1]，主要病因為幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多所致。此外，遺傳因素以及情緒波動、過度疲勞、飲食失調、吸煙、酗酒等也會造成胃潰瘍[2]。如治療不及時往往會導致病情加重，發生出血、穿孔、幽門梗阻以及癌變等癥狀[3]。因此盡早診斷和確診是防止發生癌變的主要措施。隨著胃鏡檢查的逐步推廣，胃潰瘍的檢出率逐年在增加[4]。臨床上通過積極有效的治療，可減少疾病進一步惡化。為探討和分析胃鏡下胃潰瘍患者的診斷與治療措施，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2009年1月—2011年12月來我院就診的胃潰瘍患者，采用胃鏡下清創術聯合藥物治療取得了較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月—2011年12月來該院就診的胃潰瘍患者186例，其中男100例，女86例。年齡35～67歲，平均年齡41歲。就診時主要臨床癥狀為上腹部出現節律性疼痛、灼痛、反酸以及嘔吐、嘔血、腹脹等臨床癥狀。潰瘍面直徑為0.6～2 cm，深度為0.2～0.6 cm。病程4～15年，平均病程為6年。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有93例。93例對照組患者男50例，女43例。年齡35～66歲，平均年齡40歲。潰瘍面直徑為 0.6～2 cm，深度為 0.2～0.6 cm。病程4～14年，平均病程為6年。93例觀察組患者男50例，女43例。年齡35～67歲，平均年齡42歲。潰瘍面直徑為0.6 cm～2 cm，深度為0.2～0.6 cm。病程4～15年，平均病程為6年。2組患者在性別、年齡、病程、潰瘍面等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀，1 g/次，餐前30 min服用，雷尼替丁0.15 g/次，2次/d。羥氨芐青霉素每次 1 g，3次/d。甲硝唑每次0.4 g,3次/d治療。共治療2周。觀察組患者在進行胃鏡檢查后實施清創術?？蓪儽砻鎵乃赖慕M織刷凈，清除白色瘢痕組織。采用腎上腺素進行沖洗，沖洗后噴灑凝血酶溶液進行止血。胃鏡下觀察有無明顯出血，無出血后退鏡。術后給予枸櫞酸鉍鉀，每次1 g，餐前 30 min服用，雷尼替丁每次 0.15 g，2次/d。羥氨芐青霉素1 g/次，3次/d。甲硝唑0.4 g/次,3次/d治療。觀察和比較2組不同治療方法對胃潰瘍的臨床療效。

1.3 療效評價標準

按以下標準評價治療胃潰瘍的臨床療效。治愈：胃潰瘍引起的臨床癥狀逐漸消失，胃鏡下潰瘍為瘢痕期。復發：潰瘍癥狀再次出現并胃鏡下為活動期潰瘍。

1.4 統計學處理方法

對統計學數據錄入SPSS 12.0錄入統計數據，并對統計數據進行χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2組患者治療6周后，對照組患者治愈65例，治愈率達69.89%；觀察組患者治愈84例，治愈率達90.32%。經χ2檢驗，2組患者的治愈率具有統計學意義（P＜0.05）,觀察組療效優于對照組。對患者追蹤觀察2年，觀察患者有無疾病復發。對照組復發20例，觀察組復發5例，2組患者的復發率具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

通過臨床觀察對比發現，胃鏡下實施清創術有利于提高胃潰瘍的治愈率，降低疾病的復發率。主要是在實施手術的過程中率先清楚了壞死的組織和痕跡組織。鏡下清創術聯合藥物治療胃潰瘍提高了胃潰瘍的治愈率，降低了疾病的復發率，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

[1]肖承文.胃鏡下清創術聯合藥物治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國民康醫學,2007,1(19):44.

[2]諶玉華,黃宜定,溶小安.超聲對胃潰瘍和胃癌診斷與胃鏡病理對照觀察[J].中國超聲診斷雜志,2005,3(6):225－226.

[3]王洪波.60歲以上老人胃鏡檢查胃潰瘍臨床分析[J].中國醫藥指南,2008,17(6):293－294.

[4]磨勇,周稻淑,梁光春,等.286例胃潰瘍患者臨床檢查與胃鏡分析[J].中外醫療,2010（19）:161.