金屬烤瓷冠修復失敗原因分析

楊宗儒

沈陽鐵西米加口腔門診部，遼寧沈陽 110021

金屬烤瓷材料的口腔修復體在臨床上得到廣泛應用，因其具有突出的生物相容性好、美觀、耐用等優點。金屬烤瓷修復體被列為臨床上一種常規的固定義齒的修復方法[1]，作為固定義齒修復體在臨床上效果也是比較理想的。因此現在金屬烤瓷修復體被越來越多的患者接受。但在修復技術上由于每個口腔醫生的掌握程度和運用技巧存有一定的差異，在使用金屬烤瓷修復體之后往往會出現一些并發癥，如過于嚴重則最終導致修復失敗。為了探討金屬烤瓷冠修復失敗的原因，筆者對近些年來我口腔門診部90例修復失敗的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 臨床資料

筆者從2005年4月—2011年4月間共統計出收治的90例運用金屬烤瓷修復失敗的患者病例，其中男50例，女40例，年齡21～56歲，平均年齡35.5歲。患牙為前牙61顆，后牙29顆。

2 結果

90例金屬烤瓷冠修復失敗原因分別為：牙齦變色16例，修復體脫落9例，崩瓷13例，牙齦炎30例，繼發根尖周炎7例，修復體折斷9例，食物嵌塞6例。

3 討論

3.1 牙齦炎癥

牙齦組織存在炎癥是導致本組90例患者失敗的主要原因。在臨床上的表現為牙齦緣慢性充血并有水腫現象。導致牙齦損害的原因主要是：①冠邊緣位置在牙齦下過深導致冠修復體四周牙齦組織長時間存在炎癥。②冠頸緣未能良好的銜接健康的天然牙頸部肩臺。主要表現為密和度不良，在縫隙處容易附著細菌斑，引起牙周組織的炎癥[2]。③冠釉面的形態欠佳，外形突出小，咀嚼時食物流可以直接沖擊牙齦處。④粘結劑存在仍有殘留，容易附著菌斑，造成牙周組織發生炎癥。

處理辦法：將患者的金屬烤瓷冠拆除，待患者的牙齦炎癥治療完畢后再行制作新的金屬烤瓷冠。

3.2 牙齦變色

患者的牙齦出現變色是并發癥之一。在臨床上變色的原因主要是鎳鉻合金在齦溝液中溶出。處理的方法：把舊的修復體拆除掉，選用全瓷冠貴金屬烤瓷冠、帶瓷肩臺的烤瓷冠重新修復。

3.3 崩瓷

崩瓷的主要原因有：①患者咬過硬的食物造成以及瓷層過厚或瓷層分布不均。②瓷燒結的溫度未能良好控制[3]。③瓷冠的打磨方法錯誤。④金屬烤瓷冠在咬合時有過早的接觸點。

處理辦法：全部拆除并重新制作。

3.4 修復體脫落

主要原因是臨床操作時沒有掌握好操作技巧。在牙體預備時聚合度過高，片面的降低牙冠的高度，這樣就讓根樁的長度以及粗度都有欠缺。同時牙體組織未能有相應的固位力。這些原因均會造成患者的修復體出現脫落。

處理的辦法是按照牙根的情況另行制作樁核以及牙冠。

3.5 修復體折斷

原因在于患者的基牙較差或者是出現了齲壞，當基牙在承受頜力時易出現牙折。

處理方法：重新制作烤瓷冠。

3.6 繼發根尖周炎

出現根尖周炎的主要原因是在修復前沒有對患牙進行根管治療。

綜上所述，90例的修復失敗病例雖然造成的原因各有不同。因為失敗不僅與病例的選擇以、修復體設計以及醫生的臨床操作技巧相關，同加與工廠的制作水平也密切相關。只有每個過程均嚴格依照要求操作方能有效避免患者出現并發癥以及失敗病例的出現。

[1]巢永烈.口腔修復學[M].北京:人民衛生出版社，2006，3:2.

[2]潘冬冬.金屬烤瓷冠修復體對牙齦健康的影響因素[J].口腔材料器械雜志，2005，14（2）：84.

[3]龔蕾，肖虹.不同口腔修復材料摩擦性能的比較及影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（29）：5423-5426.